Résultats préliminaires de l’évaluation de la réponse immunitaire du vaccin anti-SARS-CoV2 BNT162b2 chez le sujet âgé versus l’immunité naturelle post-COVID

ABSTRACT

Introduction La pandémie à COVID-19 est responsable de près de 3 millions de décès. En l’absence de traitement curatif à ce jour, la prévention est la seule stratégie efficace pour la contrôler. La vaccination est un des piliers de cette prévention. Elle a commencé par les sujets les plus fragiles, les résidents d’établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD). Ils ont bénéficié des premiers vaccins disponibles à ARN messager depuis le 28 décembre 2020. Ils présentent une immunosénescence physiologique à l’origine habituellement d’une immunité innée moins efficiente et ou d’une immunité adaptative moins durable. Les données concernant cette population âgée particulière sont absentes sur la réponse immunitaire vaccinale et les facteurs (âge, comorbidités, statut nutritionnel) pouvant modifier les réponses du système immunitaire. L’objectif de ce travail est de comparer la qualité de la réponse vaccinale anti-SARS-CoV-2 par rapport à des sujets immunocompétents de 18 à 65 ans. Matériels et méthodes Étude observationnelle prospective monocentrique d’une cohorte de résidents d’EHPAD et d’unités de soins de longue durée de plus de 65 ans d’un centre hospitalo-universitaire français par rapport à des professionnels de santé et du médicosocial de 18 à 65 ans. Les 2 groupes bénéficient de la vaccination par COMINARTY(BNT162b2), 2 doses à 21 jours d’intervalle. Les objectifs sont  – évaluer l’amplitude de la réponse lymphocytaire T totale anti-S à 3 mois  nombre de cellules sécrétrices d’interféron gamma ;– évaluer l’amplitude de la réponse lymphocytaire T CD4+ et T CD8+ spécifique anti-S à 3 et 9 mois (nombre de lymphocytes T spécifiques anti-S détectés à 3 et 9 mois, après enrichissement en T CD4+ et en T CD8+) ;– évaluer l’amplitude de la réponse humorale spécifique anti-S à 3 et 9 mois (taux d’anticorps totaux anti-S et d’anticorps neutralisants). Seules les données pour les réponses à 3 mois seront disponibles pour cette communication. Résultats Description de la population EHPAD de 104 lits et USDL de 96 lits avec 162 résidents présents avec une moyenne d’âge de 83 ans et des comorbidités lourdes avec un GIR moyen pondéré de 761 en EHPAD et de 865 en USLD. Quatre-vingt-sept résidents ont présenté une infection à COVID-19 documentée entre mars et décembre 2020. Quatre-vingt-quinze pour cent des résidents ont bénéficié d’une vaccination anti-SARS-CoV-2 et 90 % ont accepté la participation à l’étude. Pour le groupe contrôle 125 professionnels du CHU ont été inclus à l’étude en collaboration avec l’équipe de la médecine du travail et le centre de vaccination. Les premières données à 3 mois en Elispot après immunisation naturelle anti-S  – sujets<65 ans  médiane 21 spots (n=107) ;– sujets>65 ans  médiane 33 spots (n=34) ;– sujets>75 ans  médiane 22 spots (n=13). Conclusion À suivre.