Résultats préliminaires de l’évaluation de l’immunogénicité du vaccin anti-SARS-CoV-2 BNT162b2 chez le sujet âgé versus l’immunité naturelle post-COVID-19

ABSTRACT

Introduction La pandémie à COVID-19 est responsable de près de 3 millions de décès. En l’absence de traitement curatif à ce jour, la prévention est la seule stratégie efficace pour la contrôler. La vaccination est un des piliers de cette prévention. Elle a commencé par les sujets les plus fragiles, les résidents d’établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD). Ils ont bénéficié des premiers vaccins disponibles à ARN messager depuis le 28 décembre 2020. Ils présentent une immunosénescence physiologique à l’origine habituellement d’une immunité innée moins efficiente et ou d’une immunité adaptative moins durable. Les données concernant cette population âgée particulière sont absentes que ce soit sur la réponse immunitaire naturelle versus l’immunité vaccinale et les facteurs (âge, comorbidités, statut nutritionnel) pouvant modifier les réponses du système immunitaire. L’objectif de ce travail est de comparer la qualité de la réponse vaccinale anti-SARS-CoV-2 versus l’immunité naturelle. Matériels et méthodes Étude observationnelle prospective monocentrique d’une cohorte de résidents d’EHPAD et d’unités de soins de longue durée de plus de 65 ans d’un centre hospitalo-universitaire français. Les résidents bénéficient de la vaccination par COMINARTY (BNT162b2), 2 doses à 21 jours d’intervalle. Les objectifs sont de comparer la réponse immunitaire spécifique 3 mois après COVID-19 et 3 mois après la vaccination. Elle évalue le nombre de lymphocytes T totaux spécifiques anti-S et d’anticorps neutralisants (Virus neutralization test) 3 mois après une infection COVID-19 prouvée avant toute vaccination et 3 mois après la vaccination chez les sujets « naïfs ». La qualité de réponse immunitaire postvaccinale est évaluée en comparant l’amplitude, le nombre de lymphocytes T, d’anticorps totaux anti-S en fonction de la présence d’anticorps prévaccinaux (infection antérieure). La qualité de la réponse immunitaire est comparée en fonction de l’état nutritionnel des sujets âgés et des indicateurs d’immunosénescence sur l’immunité adaptative (nombre de lymphocytes T, taux d’anticorps totaux anti-S et d’anticorps neutralisants en fonction des taux basals de cytokines proinflammatoires, du pourcentage et du nombre absolu de lymphocytes CD4+ naïfs, lymphocytes CD8+ de différenciation terminale). Résultats Seules les données pour les réponses à 3 mois seront disponibles pour cette communication. Description de la population  EHPAD de 104 lits et USDL de 96 lits avec 162 résidents présents avec une moyenne d’âge de 83 ans et des comorbidités lourdes avec un GIR moyen pondéré de 761 en EHPAD et de 865 en USLD. Quatre-vingt-sept résidents ont présenté une infection à COVID-19 documentée entre mars et décembre 2020. Quatre-vingt-quinze pour cent des résidents ont bénéficié d’une vaccination anti-SARS-CoV-2 et 90 % ont accepté la participation à l’étude. Les premières données à 3 mois en Elispot après immunisation naturelle anti-S  – sujets>65 ans  médiane 33 spots (n=34) ;– sujets>75 ans  médiane 22 spots (n=13). Conclusion À suivre.