PACIENTES COM LEUCEMIA MIELOIDE CRÔNICA E SARS-COV-2: REVISÃO SISTEMÁTICA

ABSTRACT

Objetivo: Em 2019, um surto de pneumonia surgiu na cidade de Wuhan, China. Apos investigacoes, descobriu-se que o agente causador da doenca era um virus atualmente nomeado SARS-CoV-2, causador da COVID-19. Diversos trabalhos dedicam-se a investigar a sua atuacao no organismo humano e o seu comportamento em pacientes contaminados que ja sofrem com outras doencas. Assim, esta revisao objetiva investigar a relacao da Leucemia Mieloide Cronica (LMC), um cancer raro em celulas do sangue, com a COVID-19, associando os aspectos da resposta imune dentro destas doencas. Metodologia: Este estudo trata de uma revisao sistematica da literatura, a partir de buscas nas bases de dados PubMed, ScienceDirect e Web of Science, utilizando os descritores especificos "Chronic Myeloid Leukemia", "COVID-19" e "SARS-CoV-2" combinados mediante descritores booleanos. A pesquisa ocorreu entre os dias 06 e 15 de agosto de 2020. Para a construcao da revisao sistematica foi utilizado o protocolo Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis (PRISMA). Como criterios de inclusao artigos em suas versoes completas, sem restricao de idiomas, publicados nos ultimos 5 anos. Aqueles que nao apresentavam informacoes relevantes em relacao ao tema, duplicatas e os que nao obedeciam aos criterios de inclusao foram excluidos. Resultados: 32 estudos foram encontrados, 8 no PubMed, 17 na base de dados ScienceDirect e 7 no Web of Science. A priori, foram excluidos 10 artigos por repeticao. Dos 22 restantes, 14 trabalhos por nao possuir relacao com a tematica ou por nao atender aos demais criterios de inclusao tambem foram excluidos. Logo, restaram 8 trabalhos para compor esta revisao. Discussao Na literatura ainda nao ha dados suficientes que comprovem que pacientes com LMC sob tratamento com Inibidores de Tirosina Quinase (ITQ) estao no grupo de risco. Entretanto, ha casos em que esses pacientes contrairam o SARS-CoV-2 e apresentaram quadros nao graves da doenca - exceto caso haja crise blastica - alem de uma suposta protecao contra o virus mediada pela terapia. Os casos graves da COVID-19 apresentam hiperatividade das celulas T pro-inflamatorias e diminuicao dos linfocitos T reguladores e consequente exacerbacao da inflamacao, caracteristico da tempestade de citocinas, incluindo TNF-alpha, IL-1 e IL-6 - sendo esta uma importante mediadora da tempestade associada a COVID-19. O uso de Tocilizumabe - anticorpo monoclonal humanizado inibidor de receptores de IL-6 - foi relatado em paciente com LMC com rapida recuperacao da inflamacao e regulacao da resposta imune. Ademais, ja foi relatado que ITQ possuem eficacia contra outros coronavirus, como o Imatinibe, evitando a replicacao viral na celula hospedeira. Apesar destes dados, a recomendacao a esses pacientes e o distanciamento social e, se possivel, continuacao do tratamento. Caso sejam infectados, propoe-se a quarentena e atencao redobrada para possiveis interacoes medicamentosas entre o tratamento da LMC e o da COVID-19, ja que ambos podem prolongar o intervalo QT e provocar complicacoes cardiacas. Conclusao: Os estudos apontaram que pacientes em tratamento da LMC podem demonstrar uma melhor resposta ao virus. Observou-se que esses individuos, ao contrair o virus, podem apresentar uma resposta diferente, seja freando a inflamacao ou impedindo a replicacao viral. Entretanto, faz-se necessario maiores pesquisas objetivando investigar as interacoes imunes e medicamentosas entre pacientes com LMC e COVID-19.Copyright © 2020