INFECÇÃO POR SARS-COV-2 NA DOENÇA FALCIFORME – RELATO DA EXPERIÊNCIA EM UM CENTRO DE REFERÊNCIA NO BRASIL

ABSTRACT

Introducao: A pandemia da Covid-19 pelo novo coronavirus (SARS-CoV-2) tem se apresentado como um dos maiores desafios sanitarios deste seculo. A falta de conhecimento cientifico sobre o virus, sua alta velocidade de disseminacao e capacidade de provocar mortes em populacoes vulneraveis geram incertezas sobre quais seriam as melhores estrategias a serem utilizadas para o enfrentamento da epidemia em populacoes com condicoes clinicas especificas. Pacientes com doenca falciforme (DF) sao considerados grupo de risco para desfechos desfavoraveis, devido a asplenia funcional e pelo risco de desenvolverem lesoes de isquemia-reperfusao em varios orgaos. Alem disso, a complicacao aguda mais grave e com alta taxa de mortalidade e a sindrome toracica aguda (STA), que pode ocorrer associada a infeccoes respiratorias. Nesse contexto, relatamos a nossa experiencia com oito pacientes que foram atendidos no Hospital das Clinicas de Ribeirao Preto - SP. Objetivo: Descrever o comportamento da infeccao por SARS-CoV-2 em pacientes falciformes. Materiais e metodos: Foram realizados revisao de prontuario e analise descritiva do desfecho da infeccao por Covid-19 em oito8 pacientes que fazem seguimento em nosso servico. Resultados: Dos oito pacientes avaliados, seis eram do sexo feminino (75%), apresentam mediana de idade de 30,5 (variando de 28 a 45 anos), quatro pacientes apresentavamm genotipo SS (50%), dois com genotipo SC (25%), um com genotipo SBETA0 (12,5%) e um com genotipo SBETA+ (12,5%). Em relacao ao tratamento da doenca de base, quatro pacientes (50%) estavam em uso de hidroxiureia, dois (25%) estavam em regime de transfusoes cronicas, um (12,5%) participava de estudo clinico e um realizava apenas seguimento ambulatorial. Dos oito pacientes, quatro (50%) tinham antecedente de STA e crises vaso-oclusivas, dois (25%) de vasculopatia cerebral e um (12,5%) apenas com antecedente de crises vaso-oclusivas. Todos os pacientes foram diagnosticados com infeccao por Covid-19 por meio de swab nasal com realizacao de RT-PCR. Foi necessario internacao em sete casos (87,5%), dos quais apenas um (14,2%) paciente precisou de Unidade de Terapia Intensiva e ventilacao mecanica. Porem, esse unico paciente realizou tres RT-PCRs para SARS-CoV-2 durante internacao, sendo apenas o ultimo positivo, no contexto de extubacao e melhora clinica, podendo se tratar de falso-negativo ou paciente ter adquirido Covid-19 durante a internacao ocasionada por STA. O tempo de internacao apresentou mediana de cinco dias (variando de 4 a 10 dias). Em relacao ao tratamento, seis (75%) receberam suplementacao com oxigenio, quatro (50%) receberam corticoide e seis (75%) receberam antibioticoterapia. Dentre as internacoes, cinco pacientes (71,4%) receberam transfusao sanguinea, e todos receberam hidratacao intravenosa e anticoagulacao profilatica. Durante a evolucao do quadro, cinco (62,5%) pacientes preencheram criterios para STA e tres (37,5%) pacientes apresentaram apenas crise vaso-oclusiva;um dos pacientes com STA evoluiu com tromboembolismo pulmonar bilateral durante a internacao. Nao houve nenhum obito. Discussao Ao contrario do que todos esperavam, visto contexto de inflamacao cronica e imunossupressao nessa populacao de pacientes, a nossa experiencia mostrou que a infeccao por Covid-19 nos doentes falciformes parece apresentar uma evolucao benigna, com baixa mortalidade. Conclusao: Sao necessarios mais estudos clinicos para que possamos entender melhor a evolucao da infeccao por Covid-19 em pacientes com doenca falciforme.Copyright © 2020