Long-time progression-free survival in relapsed, refractory multiple myeloma with the oral ixazomib-lenalidomide-dexamethasone regime / Hosszú távú progressziómentes túlélés relabált, refrakter myeloma multiplex tisztán orális ixazomib-lenalidomid-dexametazon kezelésével.
Orv Hetil
; 162(36): 1451-1458, 2021 09 05.
Article
in Hungarian
| MEDLINE | ID: covidwho-1394630
ABSTRACT
Összefoglaló. Bevezetés A myeloma multiplex mindmáig alapvetoen gyógyíthatatlan betegség, ezért nagy klinikai jelentoségük van az eredményes mento kezeléseknek. A szájon át adható elso proteaszómagátlóval, az ixazomibbal kiegészített lenalidomid-dexametazon terápia jól tolerálható, csak orális szerekbol álló kombináció, mely hazánkban 2015 áprilisától kezdodoen a "Named Patient Program" keretén belül vált elérhetové relabált, refrakter myeloma multiplexes betegek kezelésére. Célkituzés Kutatásunk célja az ixazomib-lenalidomid-dexametazon kezelés mellett a hosszú távon progressziómentes túlélok célzott vizsgálata. Módszer A program keretében összesen 7 centrumban 80 visszaeso beteg részesült e triplet kezelésben, adataikat retrospektíven elemeztük. Leíró statisztikai és Kaplan-Meier-analízist végeztünk. Eredmények A betegek nagyobb hányada reagált 63,75%-os válaszarány mellett 14 (17,5%) betegnél nem volt terápiás válasz/stabil betegség alakult ki, és 15-nél (18,75%) a betegség a kezelés mellett is progrediált. A progressziómentes túlélés a teljes betegcsoportban 10,6 hónapnak adódott, ugyanakkor 16 beteg (18,75%) két éven túl progressziómentesnek bizonyult, sot közülük 11-nél a betegség még 3 év után sem progrediált. Tanulmányunkban a fenti, hosszú távú túlélo betegcsoport tulajdonságait tárjuk fel. Megbeszélés A folyamatos terápia a myeloma multiplex kezelésében meghatározóvá vált. Ezért fontos ismernünk, hogy kik lehetnek azok a betegek, akik különösen sokat profitálnak egy bizonyos terápiából. A hosszú távon progressziómentes túlélok között az immunglobulin-nehézláncot érinto transzlokációk vagy triszómiák közül (trend szintjén) az utóbbiak kedvezobb progressziómentes túléléssel bírtak, de progressziómentes platót mindkét betegcsoportban észleltünk. A betegség tumortömegét méro nemzetközi stádiumbeosztás (ISS) nem jelezte elore a hosszú túlélést. Gyógyszerelhagyáshoz vezeto mellékhatást a hosszú távú túlélo csoportban egyet sem regisztráltunk; az észlelt mellékhatások nagy része enyhe volt. Következtetések Munkánk során az ixazomib-lenalidomid-dexametazon kombinációt effektívnek és biztonságosnak találtuk relabált, refrakter myeloma multiplex kezelésére, mely a betegek mintegy hatodánál több éven át eredményesen alkalmazható. Cikkünkkel a hazai beteganyagon szerzett tapasztalatainkat szeretnénk megosztani a COVID-19-világjárvány alatt különösen aktuálissá vált, tisztán orális terápiás lehetoségrol. Orv Hetil. 2021; 162(36) 1451-1458. INTRODUCTION:
Despite great advances in therapy, multiple myeloma is still a largely incurable disease, therefore the importance of salvage therapies is paramount. The first oral proteasome inhibitor ixazomib in combination with lenalidomide-dexamethasone is a tolerable, orally administered regime, which has become available for Hungarian relapsed, refractory multiple myeloma patients from April 2015 in the Named Patient Program.OBJECTIVE:
Our goal was to investigate the long-time progression-free surviving patient population treated with the ixazomib-lenalidomide-dexamethasone triplet.METHOD:
We retrospectively studied a total of 80 patients from 7 centers who received the triplet combination. Survival analyses were performed.RESULTS:
Two-third of the patients responded the overall response rate was 63.75%. 14 patients (17.5%) did not respond/had stable disease and 15 patients (18.75%) outright progressed upon therapy. Although progression-free survival was only 10.6 months for the entire patient cohort, the disease in a subgroup of 16 patients did not progress within two years. In fact, 11 of them were still in sustained remission after 3 years of therapy. Our goal was to analyze the characteristics of this subgroup.DISCUSSION:
The idea of long-term therapy of multiple myeloma is gaining widespread acceptance. Therefore it is important to know which patients may benefit the most from certain therapies. Among these 16 long-term responder patients, reciprocal translocation of the immunoglobulin heavy chain seemed to lack an adverse impact on progression-free survival; comparable to trisomies, both curves had a progression-free plateau. The International Staging System (ISS) score at the start of therapy did not predict long-term survivorship. Most of the side effects in this subgroup were mild, manageable, none led to therapy discontinuation.CONCLUSION:
Ixazomib-lenalidomide-dexamethasone was confirmed to be an effective and safe combination for relapsed, refractory multiple myeloma, and one-sixth of the treated patients were able to receive it for several years, effectively. This fully oral therapeutic option is at its best during the present COVID-19 pandemic. Orv Hetil. 2021; 162(36) 1451-1458.Keywords
Full text:
Available
Collection:
International databases
Database:
MEDLINE
Main subject:
Boron Compounds
/
Dexamethasone
/
Lenalidomide
/
Glycine
/
Multiple Myeloma
Type of study:
Cohort study
/
Observational study
/
Prognostic study
Limits:
Humans
Language:
Hungarian
Journal:
Orv Hetil
Year:
2021
Document Type:
Article
Similar
MEDLINE
...
LILACS
LIS