Acceptation de la vaccination contre la Covid-19 par les patients PR ? Résultats de la cohorte PR Louvain Bruxelles

ABSTRACT

Introduction Plus de 4 millions de décès liés au COVID-19 (SRAS-CoV-2) ont été rapportés dans le monde. Aucun traitement antiviral n’est à ce jour disponible et la vaccination reste le moyen le plus efficace pour lutter contre l’infection par le SRAS-CoV-2. Les patients présentant une affection de leur système immunitaire dont la polyarthrite rhumatoïde (PR) et ceux sous agent immunosuppresseur sont considérés comme une population à haut risque, chez qui la vaccination est fortement recommandée. Mais de nombreux patients refusent le vaccin pour plusieurs raisons, dont la peur des effets secondaires. Le but de notre étude est d’évaluer si les patients atteints de PR sont favorables à la vaccination contre la COVID-19, de connaître les raisons de refus et d’analyser les caractéristiques de ces patients en faveur ou en opposition au vaccin. Patients et méthodes Les patients atteints de PR de la cohorte UCLouvain Bruxelles répondant aux critères de classification ACR/EULAR 2010 ont été inclus dans cette étude. Un questionnaire simple et standardisé a été distribué aux patients lors de leur visite du 14 décembre 2020 au 14 janvier 2021. Toutes les caractéristiques démographiques et cliniques des patients (âge, sexe, éducation, habitudes tabagiques, durée de la maladie, anti-CCP, FR, DAS28-CRP, HAQ et thérapies) ont été collectés en même temps. Résultats Les données de 460 patients ont été analysées. L’âge moyen de la population est de 58,21 ans. 72 % des patients sont des femmes. 21 % sont des fumeurs, 65 % sont positifs pour les anti-CCP, 64 % pour le FR, la durée moyenne de la maladie de 14,8 ans, un DAS28-CRP moyen de 2,39 et un HAQ moyen de 0,821. 281 patients (61 %) ont indiqué qu’ils accepteraient le vaccin dès qu’il serait disponible. Pour les 179 patients (39 %) qui refusent la vaccination, les raisons principales étaient  la méfiance à l’égard du vaccin due à la rapidité de la mise sur le marché et le manque de recul (53 %), la peur des effets secondaires (28 %), l’opposition générale à la vaccination (4 %), le fait d’avoir été infecté au Covid-19 (2 %) et sans raisons précises (5 %). En comparant les deux groupes de patients PR en fonction de l’acceptation ou non du vaccin, nous avons retrouvé des critères démographique ou cliniques statistiquement différent  – Les patients âgés de plus de 70 ans étaient plus disposés à recevoir le vaccin (31 % contre 16 % opposés à la vaccination). Les femmes, les personnes au niveau d’éducation plus faible et les fumeurs étaient moins favorables à la vaccination ;ainsi que les patients séropositifs pour le FR et les anti-CCP. Les patients traités avec un bioDMARD étaient moins disposés à recevoir le vaccin. Aucune différence n’a été observée pour la durée de la maladie, le HAQ et le DAS28-CRP. Les analyses multivariées étaient cohérentes avec les résultats bi-variés. Conclusion L’acceptation de la vaccination contre la COVID-19 par les patients PR de notre cohorte est assez prometteuse. Les patients de moins de 50 ans, les femmes, les personnes à niveau d’éducation plus faibles, les fumeurs, les patients séropositifs, et ceux traités avec un bioDMARD étaient moins disposés à recevoir le vaccin. Des efforts d’éducation et de sensibilisation ont été développés dans notre clinique. Ceci a permis d’optimaliser la vaccination et de récolter des données de suivi qui sont en cours d’analyse.