Clinical and Obstetric Aspects of Pregnant Women with COVID-19: A Systematic Review.

ABSTRACT

OBJECTIVE: To analyze the clinical and obstetric aspects of pregnant women with COVID-19. METHODS: A systematic literature review in the MEDLINE/PubMed, LILACS, SCIELO, and CNKI databases was performed from March to May 2020, with the descriptors Pregnancy; 2019-nCov; Coronavirus; SARS-Cov-2, Covid-19. Of those chosen were original titles, without language and period restriction and that addressed pregnant women with a clinical and/or laboratory diagnosis of COVID-19. Revisions, editorials, and duplicate titles were excluded. The Newcastle-Ottawa (NOS) and Murad et al. scales were used to assess the quality of the studies. RESULTS: We included 34 articles with 412 pregnant women infected with severe acute respiratory syndrome (SARS-Cov-2), with an average age of 27.5 years of age and 36.0 gestational weeks. The most common symptom was fever (205 [49.7%]), and 89 (21.6%) pregnant women progressed to severe viral pneumonia. Laboratory tests showed an increase in C-reactive protein (154 [37.8%]), and radiological tests showed pneumonia with peripheral ground-glass pattern (172 [51.4%]). Emergency cesarean delivery was indicated for most pregnant women, and the most common gestational complication was premature rupture of ovarian membranes (14 [3.4%;]). We detected 2 (0.5%) neonatal deaths, 2 (0.5%) stillbirths, and 1 (0.2%) maternal death. CONCLUSION: Pregnant women with COVID-19 presented a clinical picture similar to that of non-infected pregnant women, with few obstetric or neonatal repercussions. There was a greater indication of cesarean deliveries before the disease aggravated, and there was no evidence of vertical transmission of the infection.

RESUMO

OBJETIVO: Analisar os aspectos clínicos e obstétricos de gestantes com COVID-19. MéTODOS: Revisão sistemática da literatura nas bases MEDLINE/PubMed, LILACS, SCIELO e CNKI, realizada de março a maio de 2020, com os descritores Pregnancy; 2019-nCov; Coronavirus; SARS-Cov-2, Covid-19. Elegeram-se títulos originais, sem restrição de idioma e período e que abordassem gestantes com diagnóstico clínico e/ou laboratorial de COVID-19. Excluíram-se revisões, editoriais, títulos duplicados. As escalas de Newcastle-Ottawa (NOS, na sigla em inglês) e a de Murad et al. foram utilizadas para avaliar a qualidade dos estudos. RESULTADOS: Foram incluídos 34 artigos com 412 gestantes infectadas pela síndrome respiratória aguda grave (SARS-Cov, na sigla em inglês) com idade média de 27,5 anos e média de 36,0 semanas gestacionais. O sintoma mais incidente foi a febre (49,7%;205). e 89 (21,6%) gestantes evoluíram para pneumonia viral grave. Os exames laboratoriais demonstraram aumento da proteína C reativa (37,8%; 154) e os radiológicos mostraram pneumonia com padrão em vidro fosco periférico (51,4%; 172). O parto cesáreo de emergência foi indicado para a maior parte das gestantes, e a complicação gestacional mais comum foi a ruptura prematura de membranas ovulares (3,4%; 14). Foram detectados 2 (0,5%) mortes neonatais, 2 (0,5%) natimortos, e 1 (0,2%) morte materna. CONCLUSãO: Gestantes com doença coronavírus (COVID-19, na sigla em inglês apresentaram quadro clínico semelhante a gestantes não infectadas, com poucas repercussões obstétricas ou neonatais. Houve uma maior indicação de partos cesáreos antes do agravamento da doença e não se observaram evidências de transmissão vertical da infecção.