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[Isolated facial diplegia as an atypical variant of Guillain-Barre syndrome after suspected SARS-CoV-2 infection] / Diplejía facial aislada como variante atípica del síndrome de Guillain-Barré tras sospecha de infección por SARS-CoV-2.
Lavilla Olleros, Cristina; López-Rubio, Marina; Fanciulli, Chiara; González-Munera, Adriana; Millán Núñez-Cortés, Jesús.
  • Lavilla Olleros C; Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Servicio de Medicina Interna. Madrid, España . cristinalavillaolleros@gmail.com.
  • López-Rubio M; Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Servicio de Medicina Interna. Madrid, España. marinalopezrubio@outlook.com.
  • Fanciulli C; Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Servicio de Medicina Interna. Madrid, España . fanciulli.chiara@gmail.com.
  • González-Munera A; Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Servicio de Medicina Interna. Madrid, España . agonzalezmunera@gmail.com.
  • Millán Núñez-Cortés J; Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Servicio de Medicina Interna. Madrid, España . jesus.millan.nunezcortes@madrid.org.
Rev Fac Cien Med Univ Nac Cordoba ; 78(4): 405-407, 2021 12 28.
Article in Spanish | MEDLINE | ID: covidwho-1599769
ABSTRACT

Introduction:

Since the SARS-CoV-2 pandemics began, multiple cases of Guillain-Barre syndrome secondary to COVID-19 have been described. Its typical presentation consists of the triad of paresthesia, ascending muscle weakness and areflexia, although there are several regional variants such as facial diplegia. Case presentation Two weeks after a contact with a confirmed case of COVID-19, a 35-year-old woman presents with viral myopericarditis. Laboratory studies for autoimmune diseases come back negative, as well as multiple viral serologies. She presents anti-SARS-CoV-2 IgG, with negative PCR. A week after discharge she presents with palsy of both facial nerves, without other neurological abnormalities. She undergoes examination with cranial CT without findings, and an EMG which shows bilateral alteration of facial nerves. She refuses the performance of a lumbar puncture.

Discussion:

Facial diplegia can occur because of several illnesses, such as meningeal or brainstem tumors, infectious agents, Guillain-Barre syndrome, autoimmune diseases, trauma, metabolic causes or congenital causes. In our patient, having discarded other etiologies with imaging and analytical studies, the most probable cause is the Guillain-Barre syndrome. It is possibly secondary to SARS-CoV-2 infection given the presence of anti-SARS-CoV-2 IgG antibodies after contact with a confirmed case.

Conclusion:

This case supports the hypothesis that COVID-19 may trigger the Guillain-Barre syndrome, specifically as facial diplegia, which is an atypical variant that should be known to be early diagnosed and treated as part of this syndrome.
RESUMEN

Introducción:

Desde que se inició la pandemia por el SARS-CoV-2, se han descrito numerosos casos de síndrome de Guillain-Barré secundario a la COVID-19. Su presentación típica es la triada de parestesias, debilidad muscular ascendente y arreflexia, aunque hay diversas variantes regionales como la diplejía facial. Presentación del caso Mujer de 35 años que, dos semanas después de un contacto estrecho con un caso confirmado de COVID-19, ingresa por miopericarditis probablemente viral, con estudio de autoinmunidad negativo, múltiples serologías virales negativas y positividad para IgG anti-SARS-CoV-2 con PCR negativa. Una semana tras el alta presenta paresia de ambos nervios faciales sin otras alteraciones neurológicas. Se realiza TAC craneal sin hallazgos y EMG que evidencia afectación bilateral de los nervios faciales. La paciente rechaza realización de punción lumbar

Discusión:

La diplejía facial puede ocurrir en el contexto de diversas patologías, como tumores meníngeos o troncoencefálicos, agentes infecciosos, síndrome de Guillain-Barré, patologías autoinmunes, traumatismos, causas metabólicas o causas congénitas. En el caso descrito tras descartar mediante pruebas de imagen y analíticamente el resto de etiologías, y dada la presentación clínica, permanece como causa más probable el síndrome de Guillain-Barré, posiblemente secundario a infección por SARS-CoV-2 dada la positividad de IgG anti-SARS-CoV-2 tras un contacto con un caso confirmado.

Conclusión:

Este caso apoya la hipótesis de que la COVID-19 puede desencadenar el síndrome de Guillain-Barré, específicamente en forma de diplejía facial, una variante atípica que se debe conocer para su identificación y manejo precoz como parte de este síndrome.
Subject(s)
Keywords

Full text: Available Collection: International databases Database: MEDLINE Main subject: Guillain-Barre Syndrome / COVID-19 Type of study: Diagnostic study / Etiology study / Prognostic study Topics: Variants Limits: Adult / Female / Humans Language: Spanish Journal: Rev Fac Cien Med Univ Nac Cordoba Year: 2021 Document Type: Article

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