Organisation des TGV sanitaires « Chardon » pendant la crise COVID-19

ABSTRACT

Résumé La crise sanitaire de la COVID-19 a mis en tension le système de santé en France. Afin d’éviter une saturation des services de réanimation, le gouvernement à décider de transférer des patients. En compléments des transferts terrestres, aériens, il a été décidé de réaliser des transferts en train à grande vitesse (TGV[LL1]), dans la continuité de l’exercice « Chardon » réalisé un an auparavant. Les transferts en TGV sanitaires ont nécessité une organisation complexe. Cette organisation doit coordonner des hôpitaux « expéditeurs », des hôpitaux receveurs, des SAMU de différentes zones de défense, différents partenaires (transporteurs sanitaires, association de secourisme…). Chaque TGV peut évacuer 24 patients de réanimation atteints d’un syndrome de détresse respiratoire aiguë. Les patients répondent à des critères précis de sélection. Dans chaque voiture, quatre patients pris en charge par un médecin senior, un junior, quatre infirmiers et un logisticien. La coordination est assurée par un médecin-chef de train assisté par un assistant de régulation médicale et un logisticien. Il y a eu 10 missions « Chardon », permettant le transfert en sécurité de 202 patients. Elles ont montré l’efficacité des transferts inter-hospitaliers de masse pour des patients sévères par des TGV sanitaires. Cette stratégie fait maintenant partie des options en cas de situations sanitaires exceptionnelles. Summary The health crisis of the COVID-19 has put a strain on the health system in France. In order to avoid saturation of the intensive care units, the government decided to transfer patients. In addition to land and air transfers, it was decided to carry out transfers by high-speed train (TGV), following on from the “Chardon” exercise carried out a year earlier. Transfers by high-speed train required a complex organization. This organization must coordinate sending hospitals, receiving hospitals, SAMU of different defense zones, different partners (medical carriers, first aid association...). Each TGV can evacuate 24 resuscitation patients suffering from acute respiratory distress syndrome. The patients meet precise selection criteria. In each car, for patients are cared four by a senior doctor, a junior doctor, four nurses and a logistician. The coordination is ensured by a chief medical officer assisted by a dispatcher assistant and a logistician. There have been 10 “Chardon” missions, allowing the safe transfer of 202 patients. They have shown the effectiveness of mass inter-hospital transfers for severe patients by high speed train. This strategy is now part of the options in case of exceptional health situations.