Efecto de los tratamientos sobre las respuestas humorales a las vacunas BNT162B2-COVID-19 o coronavac en pacientes con nmosd y mogad

ABSTRACT

Introduction: Hasta la fecha existe escasa información sobre la eficacia de las vacunas contra SARS-CoV-2 en pacientes con NMOSD y MOGAD. Objetives Nuestro objetivo fue evaluar la respuesta humoral a las vacunas contra SARS-CoV-2 en NMOSD y MOGAD bajo drogas modificadoras de la enfermedad actualmente en uso. Methods: Se midió IgG del SARS-CoV-2 utilizando serología basada en proteínas anti-spike basal y al mes de la segunda dosis de las vacunas BNT162b2-COVID-19 o CoronaVac. Se midió el valor absoluto (VA) del título de anticuerpos IgG anti-spike (IgGsp). Se definió respuesta humoral protectora (RHP) a títulos post vacuna > 1.0. Results: Se incluyeron 8 (44.4%) MOGAD, 7 (38.8%) NMOSD IgG AQP4 positivo y 3 (16.6%) NMOSD IgG AQP4 negativo. Con respecto a las vacunas, 17% recibe BNT162b2-COVID-19 y 83% Coronavac. En los pacientes con MOGAD al momento de la vacunación, 3 están sin tratamiento, 3 en tratamiento esteroidal, 1 con azatioprina y 1 con gamaglobulina;para NMOSD 5 pacientes están en tratamiento con rituximab, 4 con prednisona y 1 con azatioprina. Duración de la enfermedad para MOGAD es 15.75 + 11.45 meses y 25.10 + 28.46 meses para NMOSD Con respecto a MOGAD, 75% de los pacientes presenta respuesta humoral a la vacunación en cambio sólo el 40% de los pacientes con NMOSD presentaron respuesta humoral protectora. Con respecto a los VA IgGsp, para MOGAD fue 263.40 + 28.85 para NMODS fue 36.94 + 67.72. No se encontraron diferencias significativas en edad, EDSS, duración de la enfermedad y rescuento absoluto de linfocitos. Con respecto a efectos adversos de la vacuna, se describe dolor local, cefalea y mialgia. Registramos 2 pacientes con recaída tras la vacunación en el grupo MOGAD. Conclusions: Se describe los primeros resultados de respuestas a las vacunas en pacientes con NMOSD y MOGAD. Nuestros resultados indican que los pacientes con terapia con rituximab presentan una menor respuesta humoral con respecto a los otros tratamientos, incluido uso de prednisona crónico. Se requiere mayor estudio para determinar respuesta protectora completa, incluida función de linfocitos T en estos pacientes.