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Trajectories of Neurologic Recovery 12 Months After Hospitalization for COVID-19: A Prospective Longitudinal Study.
Frontera, Jennifer A; Yang, Dixon; Medicherla, Chaitanya; Baskharoun, Samuel; Bauman, Kristie; Bell, Lena; Bhagat, Dhristie; Bondi, Steven; Chervinsky, Alexander; Dygert, Levi; Fuchs, Benjamin; Gratch, Daniel; Hasanaj, Lisena; Horng, Jennifer; Huang, Joshua; Jauregui, Ruben; Ji, Yuan; Kahn, D Ethan; Koch, Ethan; Lin, Jessica; Liu, Susan; Olivera, Anlys; Rosenthal, Jonathan; Snyder, Thomas; Stainman, Rebecca; Talmasov, Daniel; Thomas, Betsy; Valdes, Eduard; Zhou, Ting; Zhu, Yingrong; Lewis, Ariane; Lord, Aaron S; Melmed, Kara; Meropol, Sharon B; Thawani, Sujata; Troxel, Andrea B; Yaghi, Shadi; Balcer, Laura J; Wisniewski, Thomas; Galetta, Steven.
  • Frontera JA; From the Department of Neurology (J.A.F., C.M., S.B., K.B., L.B., D.B., S.B., A.C., L.D., B.F., G.G., L.H., J. Horng, R.J., Y.J., D.E.K., E.K., J.L., S.L., A.O., J.R., T.S., D.T., B.T., E.V., T.Z., Y.Z., A.L., A.S.L., K.M., S.T., L.J.B., T.W., S.G.), New York University Grossman School of Medicine;
  • Yang D; From the Department of Neurology (J.A.F., C.M., S.B., K.B., L.B., D.B., S.B., A.C., L.D., B.F., G.G., L.H., J. Horng, R.J., Y.J., D.E.K., E.K., J.L., S.L., A.O., J.R., T.S., D.T., B.T., E.V., T.Z., Y.Z., A.L., A.S.L., K.M., S.T., L.J.B., T.W., S.G.), New York University Grossman School of Medicine;
  • Medicherla C; From the Department of Neurology (J.A.F., C.M., S.B., K.B., L.B., D.B., S.B., A.C., L.D., B.F., G.G., L.H., J. Horng, R.J., Y.J., D.E.K., E.K., J.L., S.L., A.O., J.R., T.S., D.T., B.T., E.V., T.Z., Y.Z., A.L., A.S.L., K.M., S.T., L.J.B., T.W., S.G.), New York University Grossman School of Medicine;
  • Baskharoun S; From the Department of Neurology (J.A.F., C.M., S.B., K.B., L.B., D.B., S.B., A.C., L.D., B.F., G.G., L.H., J. Horng, R.J., Y.J., D.E.K., E.K., J.L., S.L., A.O., J.R., T.S., D.T., B.T., E.V., T.Z., Y.Z., A.L., A.S.L., K.M., S.T., L.J.B., T.W., S.G.), New York University Grossman School of Medicine;
  • Bauman K; From the Department of Neurology (J.A.F., C.M., S.B., K.B., L.B., D.B., S.B., A.C., L.D., B.F., G.G., L.H., J. Horng, R.J., Y.J., D.E.K., E.K., J.L., S.L., A.O., J.R., T.S., D.T., B.T., E.V., T.Z., Y.Z., A.L., A.S.L., K.M., S.T., L.J.B., T.W., S.G.), New York University Grossman School of Medicine;
  • Bell L; From the Department of Neurology (J.A.F., C.M., S.B., K.B., L.B., D.B., S.B., A.C., L.D., B.F., G.G., L.H., J. Horng, R.J., Y.J., D.E.K., E.K., J.L., S.L., A.O., J.R., T.S., D.T., B.T., E.V., T.Z., Y.Z., A.L., A.S.L., K.M., S.T., L.J.B., T.W., S.G.), New York University Grossman School of Medicine;
  • Bhagat D; From the Department of Neurology (J.A.F., C.M., S.B., K.B., L.B., D.B., S.B., A.C., L.D., B.F., G.G., L.H., J. Horng, R.J., Y.J., D.E.K., E.K., J.L., S.L., A.O., J.R., T.S., D.T., B.T., E.V., T.Z., Y.Z., A.L., A.S.L., K.M., S.T., L.J.B., T.W., S.G.), New York University Grossman School of Medicine;
  • Bondi S; From the Department of Neurology (J.A.F., C.M., S.B., K.B., L.B., D.B., S.B., A.C., L.D., B.F., G.G., L.H., J. Horng, R.J., Y.J., D.E.K., E.K., J.L., S.L., A.O., J.R., T.S., D.T., B.T., E.V., T.Z., Y.Z., A.L., A.S.L., K.M., S.T., L.J.B., T.W., S.G.), New York University Grossman School of Medicine;
  • Chervinsky A; From the Department of Neurology (J.A.F., C.M., S.B., K.B., L.B., D.B., S.B., A.C., L.D., B.F., G.G., L.H., J. Horng, R.J., Y.J., D.E.K., E.K., J.L., S.L., A.O., J.R., T.S., D.T., B.T., E.V., T.Z., Y.Z., A.L., A.S.L., K.M., S.T., L.J.B., T.W., S.G.), New York University Grossman School of Medicine;
  • Dygert L; From the Department of Neurology (J.A.F., C.M., S.B., K.B., L.B., D.B., S.B., A.C., L.D., B.F., G.G., L.H., J. Horng, R.J., Y.J., D.E.K., E.K., J.L., S.L., A.O., J.R., T.S., D.T., B.T., E.V., T.Z., Y.Z., A.L., A.S.L., K.M., S.T., L.J.B., T.W., S.G.), New York University Grossman School of Medicine;
  • Fuchs B; From the Department of Neurology (J.A.F., C.M., S.B., K.B., L.B., D.B., S.B., A.C., L.D., B.F., G.G., L.H., J. Horng, R.J., Y.J., D.E.K., E.K., J.L., S.L., A.O., J.R., T.S., D.T., B.T., E.V., T.Z., Y.Z., A.L., A.S.L., K.M., S.T., L.J.B., T.W., S.G.), New York University Grossman School of Medicine;
  • Gratch D; From the Department of Neurology (J.A.F., C.M., S.B., K.B., L.B., D.B., S.B., A.C., L.D., B.F., G.G., L.H., J. Horng, R.J., Y.J., D.E.K., E.K., J.L., S.L., A.O., J.R., T.S., D.T., B.T., E.V., T.Z., Y.Z., A.L., A.S.L., K.M., S.T., L.J.B., T.W., S.G.), New York University Grossman School of Medicine;
  • Hasanaj L; From the Department of Neurology (J.A.F., C.M., S.B., K.B., L.B., D.B., S.B., A.C., L.D., B.F., G.G., L.H., J. Horng, R.J., Y.J., D.E.K., E.K., J.L., S.L., A.O., J.R., T.S., D.T., B.T., E.V., T.Z., Y.Z., A.L., A.S.L., K.M., S.T., L.J.B., T.W., S.G.), New York University Grossman School of Medicine;
  • Horng J; From the Department of Neurology (J.A.F., C.M., S.B., K.B., L.B., D.B., S.B., A.C., L.D., B.F., G.G., L.H., J. Horng, R.J., Y.J., D.E.K., E.K., J.L., S.L., A.O., J.R., T.S., D.T., B.T., E.V., T.Z., Y.Z., A.L., A.S.L., K.M., S.T., L.J.B., T.W., S.G.), New York University Grossman School of Medicine;
  • Huang J; From the Department of Neurology (J.A.F., C.M., S.B., K.B., L.B., D.B., S.B., A.C., L.D., B.F., G.G., L.H., J. Horng, R.J., Y.J., D.E.K., E.K., J.L., S.L., A.O., J.R., T.S., D.T., B.T., E.V., T.Z., Y.Z., A.L., A.S.L., K.M., S.T., L.J.B., T.W., S.G.), New York University Grossman School of Medicine;
  • Jauregui R; From the Department of Neurology (J.A.F., C.M., S.B., K.B., L.B., D.B., S.B., A.C., L.D., B.F., G.G., L.H., J. Horng, R.J., Y.J., D.E.K., E.K., J.L., S.L., A.O., J.R., T.S., D.T., B.T., E.V., T.Z., Y.Z., A.L., A.S.L., K.M., S.T., L.J.B., T.W., S.G.), New York University Grossman School of Medicine;
  • Ji Y; From the Department of Neurology (J.A.F., C.M., S.B., K.B., L.B., D.B., S.B., A.C., L.D., B.F., G.G., L.H., J. Horng, R.J., Y.J., D.E.K., E.K., J.L., S.L., A.O., J.R., T.S., D.T., B.T., E.V., T.Z., Y.Z., A.L., A.S.L., K.M., S.T., L.J.B., T.W., S.G.), New York University Grossman School of Medicine;
  • Kahn DE; From the Department of Neurology (J.A.F., C.M., S.B., K.B., L.B., D.B., S.B., A.C., L.D., B.F., G.G., L.H., J. Horng, R.J., Y.J., D.E.K., E.K., J.L., S.L., A.O., J.R., T.S., D.T., B.T., E.V., T.Z., Y.Z., A.L., A.S.L., K.M., S.T., L.J.B., T.W., S.G.), New York University Grossman School of Medicine;
  • Koch E; From the Department of Neurology (J.A.F., C.M., S.B., K.B., L.B., D.B., S.B., A.C., L.D., B.F., G.G., L.H., J. Horng, R.J., Y.J., D.E.K., E.K., J.L., S.L., A.O., J.R., T.S., D.T., B.T., E.V., T.Z., Y.Z., A.L., A.S.L., K.M., S.T., L.J.B., T.W., S.G.), New York University Grossman School of Medicine;
  • Lin J; From the Department of Neurology (J.A.F., C.M., S.B., K.B., L.B., D.B., S.B., A.C., L.D., B.F., G.G., L.H., J. Horng, R.J., Y.J., D.E.K., E.K., J.L., S.L., A.O., J.R., T.S., D.T., B.T., E.V., T.Z., Y.Z., A.L., A.S.L., K.M., S.T., L.J.B., T.W., S.G.), New York University Grossman School of Medicine;
  • Liu S; From the Department of Neurology (J.A.F., C.M., S.B., K.B., L.B., D.B., S.B., A.C., L.D., B.F., G.G., L.H., J. Horng, R.J., Y.J., D.E.K., E.K., J.L., S.L., A.O., J.R., T.S., D.T., B.T., E.V., T.Z., Y.Z., A.L., A.S.L., K.M., S.T., L.J.B., T.W., S.G.), New York University Grossman School of Medicine;
  • Olivera A; From the Department of Neurology (J.A.F., C.M., S.B., K.B., L.B., D.B., S.B., A.C., L.D., B.F., G.G., L.H., J. Horng, R.J., Y.J., D.E.K., E.K., J.L., S.L., A.O., J.R., T.S., D.T., B.T., E.V., T.Z., Y.Z., A.L., A.S.L., K.M., S.T., L.J.B., T.W., S.G.), New York University Grossman School of Medicine;
  • Rosenthal J; From the Department of Neurology (J.A.F., C.M., S.B., K.B., L.B., D.B., S.B., A.C., L.D., B.F., G.G., L.H., J. Horng, R.J., Y.J., D.E.K., E.K., J.L., S.L., A.O., J.R., T.S., D.T., B.T., E.V., T.Z., Y.Z., A.L., A.S.L., K.M., S.T., L.J.B., T.W., S.G.), New York University Grossman School of Medicine;
  • Snyder T; From the Department of Neurology (J.A.F., C.M., S.B., K.B., L.B., D.B., S.B., A.C., L.D., B.F., G.G., L.H., J. Horng, R.J., Y.J., D.E.K., E.K., J.L., S.L., A.O., J.R., T.S., D.T., B.T., E.V., T.Z., Y.Z., A.L., A.S.L., K.M., S.T., L.J.B., T.W., S.G.), New York University Grossman School of Medicine;
  • Stainman R; From the Department of Neurology (J.A.F., C.M., S.B., K.B., L.B., D.B., S.B., A.C., L.D., B.F., G.G., L.H., J. Horng, R.J., Y.J., D.E.K., E.K., J.L., S.L., A.O., J.R., T.S., D.T., B.T., E.V., T.Z., Y.Z., A.L., A.S.L., K.M., S.T., L.J.B., T.W., S.G.), New York University Grossman School of Medicine;
  • Talmasov D; From the Department of Neurology (J.A.F., C.M., S.B., K.B., L.B., D.B., S.B., A.C., L.D., B.F., G.G., L.H., J. Horng, R.J., Y.J., D.E.K., E.K., J.L., S.L., A.O., J.R., T.S., D.T., B.T., E.V., T.Z., Y.Z., A.L., A.S.L., K.M., S.T., L.J.B., T.W., S.G.), New York University Grossman School of Medicine;
  • Thomas B; From the Department of Neurology (J.A.F., C.M., S.B., K.B., L.B., D.B., S.B., A.C., L.D., B.F., G.G., L.H., J. Horng, R.J., Y.J., D.E.K., E.K., J.L., S.L., A.O., J.R., T.S., D.T., B.T., E.V., T.Z., Y.Z., A.L., A.S.L., K.M., S.T., L.J.B., T.W., S.G.), New York University Grossman School of Medicine;
  • Valdes E; From the Department of Neurology (J.A.F., C.M., S.B., K.B., L.B., D.B., S.B., A.C., L.D., B.F., G.G., L.H., J. Horng, R.J., Y.J., D.E.K., E.K., J.L., S.L., A.O., J.R., T.S., D.T., B.T., E.V., T.Z., Y.Z., A.L., A.S.L., K.M., S.T., L.J.B., T.W., S.G.), New York University Grossman School of Medicine;
  • Zhou T; From the Department of Neurology (J.A.F., C.M., S.B., K.B., L.B., D.B., S.B., A.C., L.D., B.F., G.G., L.H., J. Horng, R.J., Y.J., D.E.K., E.K., J.L., S.L., A.O., J.R., T.S., D.T., B.T., E.V., T.Z., Y.Z., A.L., A.S.L., K.M., S.T., L.J.B., T.W., S.G.), New York University Grossman School of Medicine;
  • Zhu Y; From the Department of Neurology (J.A.F., C.M., S.B., K.B., L.B., D.B., S.B., A.C., L.D., B.F., G.G., L.H., J. Horng, R.J., Y.J., D.E.K., E.K., J.L., S.L., A.O., J.R., T.S., D.T., B.T., E.V., T.Z., Y.Z., A.L., A.S.L., K.M., S.T., L.J.B., T.W., S.G.), New York University Grossman School of Medicine;
  • Lewis A; From the Department of Neurology (J.A.F., C.M., S.B., K.B., L.B., D.B., S.B., A.C., L.D., B.F., G.G., L.H., J. Horng, R.J., Y.J., D.E.K., E.K., J.L., S.L., A.O., J.R., T.S., D.T., B.T., E.V., T.Z., Y.Z., A.L., A.S.L., K.M., S.T., L.J.B., T.W., S.G.), New York University Grossman School of Medicine;
  • Lord AS; From the Department of Neurology (J.A.F., C.M., S.B., K.B., L.B., D.B., S.B., A.C., L.D., B.F., G.G., L.H., J. Horng, R.J., Y.J., D.E.K., E.K., J.L., S.L., A.O., J.R., T.S., D.T., B.T., E.V., T.Z., Y.Z., A.L., A.S.L., K.M., S.T., L.J.B., T.W., S.G.), New York University Grossman School of Medicine;
  • Melmed K; From the Department of Neurology (J.A.F., C.M., S.B., K.B., L.B., D.B., S.B., A.C., L.D., B.F., G.G., L.H., J. Horng, R.J., Y.J., D.E.K., E.K., J.L., S.L., A.O., J.R., T.S., D.T., B.T., E.V., T.Z., Y.Z., A.L., A.S.L., K.M., S.T., L.J.B., T.W., S.G.), New York University Grossman School of Medicine;
  • Meropol SB; From the Department of Neurology (J.A.F., C.M., S.B., K.B., L.B., D.B., S.B., A.C., L.D., B.F., G.G., L.H., J. Horng, R.J., Y.J., D.E.K., E.K., J.L., S.L., A.O., J.R., T.S., D.T., B.T., E.V., T.Z., Y.Z., A.L., A.S.L., K.M., S.T., L.J.B., T.W., S.G.), New York University Grossman School of Medicine;
  • Thawani S; From the Department of Neurology (J.A.F., C.M., S.B., K.B., L.B., D.B., S.B., A.C., L.D., B.F., G.G., L.H., J. Horng, R.J., Y.J., D.E.K., E.K., J.L., S.L., A.O., J.R., T.S., D.T., B.T., E.V., T.Z., Y.Z., A.L., A.S.L., K.M., S.T., L.J.B., T.W., S.G.), New York University Grossman School of Medicine;
  • Troxel AB; From the Department of Neurology (J.A.F., C.M., S.B., K.B., L.B., D.B., S.B., A.C., L.D., B.F., G.G., L.H., J. Horng, R.J., Y.J., D.E.K., E.K., J.L., S.L., A.O., J.R., T.S., D.T., B.T., E.V., T.Z., Y.Z., A.L., A.S.L., K.M., S.T., L.J.B., T.W., S.G.), New York University Grossman School of Medicine;
  • Yaghi S; From the Department of Neurology (J.A.F., C.M., S.B., K.B., L.B., D.B., S.B., A.C., L.D., B.F., G.G., L.H., J. Horng, R.J., Y.J., D.E.K., E.K., J.L., S.L., A.O., J.R., T.S., D.T., B.T., E.V., T.Z., Y.Z., A.L., A.S.L., K.M., S.T., L.J.B., T.W., S.G.), New York University Grossman School of Medicine;
  • Balcer LJ; From the Department of Neurology (J.A.F., C.M., S.B., K.B., L.B., D.B., S.B., A.C., L.D., B.F., G.G., L.H., J. Horng, R.J., Y.J., D.E.K., E.K., J.L., S.L., A.O., J.R., T.S., D.T., B.T., E.V., T.Z., Y.Z., A.L., A.S.L., K.M., S.T., L.J.B., T.W., S.G.), New York University Grossman School of Medicine;
  • Wisniewski T; From the Department of Neurology (J.A.F., C.M., S.B., K.B., L.B., D.B., S.B., A.C., L.D., B.F., G.G., L.H., J. Horng, R.J., Y.J., D.E.K., E.K., J.L., S.L., A.O., J.R., T.S., D.T., B.T., E.V., T.Z., Y.Z., A.L., A.S.L., K.M., S.T., L.J.B., T.W., S.G.), New York University Grossman School of Medicine;
  • Galetta S; From the Department of Neurology (J.A.F., C.M., S.B., K.B., L.B., D.B., S.B., A.C., L.D., B.F., G.G., L.H., J. Horng, R.J., Y.J., D.E.K., E.K., J.L., S.L., A.O., J.R., T.S., D.T., B.T., E.V., T.Z., Y.Z., A.L., A.S.L., K.M., S.T., L.J.B., T.W., S.G.), New York University Grossman School of Medicine;
Neurology ; 99(1): e33-e45, 2022 07 05.
Article in English | MEDLINE | ID: covidwho-1753150
ABSTRACT
BACKGROUND AND

OBJECTIVE:

Little is known about trajectories of recovery 12 months after hospitalization for severe COVID-19.

METHODS:

We conducted a prospective, longitudinal cohort study of patients with and without neurologic complications during index hospitalization for COVID-19 from March 10, 2020, to May 20, 2020. Phone follow-up batteries were performed at 6 and 12 months after COVID-19 onset. The primary 12-month outcome was the modified Rankin Scale (mRS) score comparing patients with or without neurologic complications using multivariable ordinal analysis. Secondary outcomes included activities of daily living (Barthel Index), telephone Montreal Cognitive Assessment (t-MoCA), and Quality of Life in Neurologic Disorders (Neuro-QoL) batteries for anxiety, depression, fatigue, and sleep. Changes in outcome scores from 6 to 12 months were compared using nonparametric paired-samples sign test.

RESULTS:

Twelve-month follow-up was completed in 242 patients (median age 65 years, 64% male, 34% intubated during hospitalization) and 174 completed both 6- and 12-month follow-up. At 12 months, 197/227 (87%) had ≥1 abnormal metric mRS >0 (75%), Barthel Index <100 (64%), t-MoCA ≤18 (50%), high anxiety (7%), depression (4%), fatigue (9%), or poor sleep (10%). Twelve-month mRS scores did not differ significantly among those with (n = 113) or without (n = 129) neurologic complications during hospitalization after adjusting for age, sex, race, pre-COVID-19 mRS, and intubation status (adjusted OR 1.4, 95% CI 0.8-2.5), although those with neurologic complications had higher fatigue scores (T score 47 vs 44; p = 0.037). Significant improvements in outcome trajectories from 6 to 12 months were observed in t-MoCA scores (56% improved, median difference 1 point; p = 0.002) and Neuro-QoL anxiety scores (45% improved; p = 0.003). Nonsignificant improvements occurred in fatigue, sleep, and depression scores in 48%, 48%, and 38% of patients, respectively. Barthel Index and mRS scores remained unchanged between 6 and 12 months in >50% of patients.

DISCUSSION:

At 12 months after hospitalization for severe COVID-19, 87% of patients had ongoing abnormalities in functional, cognitive, or Neuro-QoL metrics and abnormal cognition persisted in 50% of patients without a history of dementia/cognitive abnormality. Only fatigue severity differed significantly between patients with or without neurologic complications during index hospitalization. However, significant improvements in cognitive (t-MoCA) and anxiety (Neuro-QoL) scores occurred in 56% and 45% of patients, respectively, between 6 and 12 months. These results may not be generalizable to those with mild or moderate COVID-19.
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Full text: Available Collection: International databases Database: MEDLINE Main subject: Quality of Life / Fatigue / Cognitive Dysfunction / COVID-19 Type of study: Cohort study / Observational study / Prognostic study Topics: Long Covid Limits: Aged / Female / Humans / Male Language: English Journal: Neurology Year: 2022 Document Type: Article

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