COVID-19 Enfeksiyonu Ílişkili Guillain-Barré Sendromu

ABSTRACT

Amaç Severe acute respiratory syndrome coronavirus-2’nin (SARS-CoV-2) neden olduğu koronavirüs hastalığı-2019’da (COVID-19) virüs nöral doku hasarına, doğrudan viral sitopatik etkisinin yanı sıra enflamasyon ve kogülasyonun rol oynadığı immünolojik mekanizmalar ve hipoksik hasar ile sebep olmaktadır. COVID-19’un en sık görülen nöropatolojik bulguları, santral sinir sisteminde serebrovasküler hastalık, ensefalopati, ensefalit/ menenjit ve dissemine ensafalomiyelit ile periferik sinir sisteminde, anosmi ve aguziye neden olan periferik sinir tutulumu ve Guillain-Barré sendromu (GBS) olarak özetlenebilir. GBS, çok sayıda viral enfeksiyonla ilişkili enflamatuvar bir poliradikülonöropatidir. COVID-19 ile ilişkili GBS artık geniş çapta rapor edilmektedir, ancak ilişkinin gücü ve mekanizması ile klinik ve elektrodiagnostik paternler belirsizliğini korumaktadır. Olgu DM, HT 1,5 yıl önce anjiyo öyküsü olan 45 yaş erkek hasta. 21.09.21 tarihinde COVID PCR+ olarak evde takip edilen hastanın 10. günde kuvvet kaybı şikayetleri başlamış. Hastaneye başvuran hastaya kraniyal CT ve MR çekilmiş. Patoloji saptanmayan hasta GBS ön tanısı ve solunum sıkıntısı olması nedeni ile 07.10.21 tarihinde YBÜ kabul edildi. Muayenesinde;bilinç açık, oryante koopere, kraniyaller entakt, dr/ir ++/++, konuşma doğal, motor muayenede bilateral proksimal üst ve alt ekstremitye kasları 3/5 kuvvetinde distal kaslar 5/5. Hastanın yapılan görüntülemelerinde patoloji izlenmedi. Alınan BOS örneği albuminositolojik disosiasyon ile uyumlu tespit edildi. Hastaya 0,4 gr/kg/gün IVIG tedavisi 5 gün planlandı. IVIG tedavisinin 2. gününde hastada solunum sıkıntısı gelişmesi nedeniyle entübe edildi. Hastaya elektif şartlarda trakeostomi açıldı. Hastanın takibinde IVIG tedavisi sonrası klinik düzelme gözlenmedi. Nörolojik açıdan sedasyonlar tamamen kesilmesine rağmen uyanıklık izlenmedi. Hastaya tekrar diffüzyon MR çekildi ve patoloji izlenmedi. Genel cerrahi tarafından endoskopik olarak PEG açıldı. Hasta palyatif bakım kliniğine nakil verildi. Sonuç Yetmiş üç olgunun incelendiği çalışmada hastalarda BOS’de albuminositolojik disosiasyon %71 olguda tespit edilmiş olup tüm olguların BOS sıvısında SARS-CoV-2 RNA tespit edilmemiştir. %70’ten fazla olguda IVIG tedavisi sonrası olumlu prognoz izlenmiştir. Gelecekteki çalışmalar, COVID-19 ile ilişkili GBS'li hastaları eşzamanlı COVID-19 olmayan GBS’li hastalarla karşılaştırmalı ve COVID-19’lu olanlarda GBS insidansının yükselip yükselmediğini belirlemelidir. (Turkish) [ FROM AUTHOR] Copyright of Turkish Journal of Intensive Care is the property of Galenos Yayinevi Tic. LTD. STI and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full . (Copyright applies to all s.)