Ekstrakorporeal Membran Oksijenasyonu ile Tedavi Edilen COVID Hastalarında Dual Kanül ve Çift Lümenli Kanülasyonunun Karşılaştırılması

ABSTRACT

Amaç Yeni koronavirüs hastalığı-2019 (COVID-19) ile ilişkili pnömoni, endotrakeal entübasyon ve mekanik ventilasyon gerektiren derin hipoksemi ile solunum yetmezliğine yol açabilir. Optimal konvansiyonel mekanik ventilasyon tedavisine yanıt vermeyen hastalar, ekstrakorporeal membran oksijenasyonu (ECMO) ile uygulama için aday olabilir. En yaygın uygulanan kanülasyon, sağ internal juguler vene (ÍJ) ve femoral vene iki kanülün perkütan yerleştirilmesidir. Alternatif olarak, sağ ÍJ damarına tek bir çift lümenli ECMO kanülü perkütan olarak yerleştirilebilir. Çalışmamızda uygulanan kanülasyon tiplerinin mortalite üzerine etkilerini karşılaştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem Etik kurul onayı alındıktan sonra Nisan 2020-Mayıs 2021 tarihleri arasında COVID-19 tanısı ile yoğun bakımda takip edilen ve ECMO desteği alan hastalar tarandı. Hastaların demografik verileri, ECMO süreleri, ECMO tipi, kanül tipi, entübasyon süresi, yoğun bakım ünitesi ve hastanede kalış süreleri, P/F seviyeleri hastane bilgi yönetim sisteminden toplandı ve retrospektif olarak analiz edildi. Bulgular ECMO yapılan akut solunum sıkıntısı sendromulu (ARDS) hastaların 4’ü kadın, 24’ü erkekti. Kanülasyon olarak 3 hastaya dual kanül, 25 hastaya çift lümenli kanülasyon uygulandı. Hemodinamik parametreler karşılaştırıldığında gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı. ECMO uygulanan 28 COVID-19 hastasından 25’i (%89,3) kaybedildi. Sekiz hasta ECMO’dan ayrıldı, ancak ECMO’dan ayrılan hastalardan sadece 3’ü taburcu edildi. Entübasyondan sonra ECMO başlangıcı açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmadı (p=0,62). Hastalara uygulanan ortalama ECMO süresi 10,6±9,6 gün olarak belirlendi. Sonuç COVID-19’da ECMO tedavisine ne zaman ve hangi endikasyonlarla başlanması gerektiği konusunda bazı sorular var. ARDS’de ECMO’ya erken başlamanın faydalı olabileceği düşünülmektedir. Çalışmamızda entübasyon sonrası ECMO tedavisine başlama süresi ortalama 3,9±3,5 gün olup, hastalar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı. Hastalara uygulanan ortalama ECMO süresi 10,6±9,6 gün olarak belirlendi. VV-ECMO genellikle çift kanülasyon ile uygulanırken, artık VVECMO desteği için tek bir kanül kullanmak mümkündür. Çift kanülasyon tekniği VV-ECMO için ilk tercihken, dual kanül, mobilizasyon açısından çekici bir seçenektir, ancak uygulama zorluğu ve yüksek maliyetler, kullanımını sınırlamıştır. ECMO, kritik hastalarda deneyimli ve disiplinli bir ekibin katılımını gerektiren kurtarıcı bir tedavidir. (Turkish) [ FROM AUTHOR] Copyright of Turkish Journal of Intensive Care is the property of Galenos Yayinevi Tic. LTD. STI and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full . (Copyright applies to all s.)