Clinical practice guidelines for the treatment of Covid-19 in Brazil: A systematic review / Diretrizes de prática clínica para o tratamento da Covid-19 no Brasil: uma revisão sistemática

RESUMO

Introdução: A Coronavirus Disease-2019 é uma doença infectocontagiosa que afeta o sistema respiratório, que surgiu na China e logo se espalhou pelo mundo. Objetivo: Avaliar a qualidade metodológica e transparência das Diretrizes de Prática Clínica brasileiras para o tratamento da Coronavirus Disease-2019. Materiais e Métodos: Trata-se de uma revisão sistemática realizada em 2020 nas fontes de dados MEDLINE (via PubMed), EMBASE, Scopus e Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, National Guideline Clearinghouse e Guidelines International Network, e sites do Ministério da Saúde do Brasil, Sociedades Médicas Brasileiras, Conselhos de Medicina, Conselho Federal de Enfermagem e Conselho Federal de Fisioterapia. A avaliação da qualidade metodológica e da transparência das diretrizes ocorreu por meio do instrumento Appraisal of Guidelines for Research & Evaluation, versão II, realizada por quatro autores. Resultados: Foram encontradas 33 diretrizes, das quais foram incluídas 14 para análise. Somente uma diretriz apresentou pontuações acima de 60% em todos os domínios. Entre os seis domínios, três apresentaram maiores pontuações Escopo e finalidade, Envolvimento das partes interessadas e Clareza da apresentação. Discussão Apesar da fragilidade metodológica, os autores se preocuparam em apresentar as recomendações de forma clara e concisa, através de informações-chave e opções terapêuticas que facilitam a tomada de decisão. Conclusão: As diretrizes brasileiras apresentaram baixa qualidade metodológica, em que somente uma diretriz foi recomendada e classificada com alta qualidade e transparência metodológica.

ABSTRACT

Introduction: Coronavirus disease (Covid-19) is an infectious disease affecting the respiratory tract, which emerged in China and spread rapidly throughout the world. Objective: To evaluate the methodological quality and transparency of Brazilian clinical practice guidelines for the treatment of coronavirus disease (Covid-19). Materials and Methods: A systematic review was conducted in 2020 on Medline (via PubMed), Embase, Scopus, LILACS, National Guideline Clearinghouse and Guidelines International Network databases, in addition to online searches on the Brazilian Ministry of Health, Brazilian Medical Association, Federal Council of Medicine, Federal Council of Nursing and Federal Council of Physical Therapy websites. The methodological quality and transparency of the guidelines were assessed using the second version of the Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation (AGREE) instrument developed by four authors. Results: 33 guidelines were found of which 14 were included in the analysis. There was only one guideline that scored above 60% in all domains. Among the six domains, higher scores were found in the following three domains scope and objective, stakeholder involvement and clarity of presentation. Discussion: Despite methodological weakness found, the authors were keen to provide clear and concise recommendations through key information and therapeutic options to facilitate decision making. Conclusions: Brazilian clinical practice guidelines were found to be of poor methodological quality, from which only one guideline was recommended and classified as to be of high methodological quality and transparency.

RESUMEN

Introducción: La enfermedad por coronavirus (Covid-19) es una patología infecciosa que afecta al sistema respiratorio, la cual se originó en China y se extendió rápidamente por todo el mundo. Objetivo: Evaluar la calidad metodológica y la transparencia de las guías de práctica clínica brasileñas para el tratamiento de la enfermedad por coronavirus (Covid-19). Materiales y métodos: Se realizó una revisión sistemática en 2020 en las bases de datos Medline (vía PubMed), Embase, Scopus, LILACS, National Guideline Clearinghouse y Guidelines International Network, además de consultas en los sitios web del Ministerio de Salud de Brasil, Asociación Médicas Brasileña, Consejo Federal de Medicina, Consejo Federal de Enfermería y Consejo Federal de Fisioterapia. La evaluación de la calidad metodológica y la transparencia de las guías se realizó con el instrumento Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation (AGREE), segunda versión realizada por cuatro autores. Resultados: Se encontraron 33 guías, de las que se incluyeron 14 en el análisis. Hubo una sola guía que obtuvo una puntuación superior al 60% en todos los dominios. Entre los seis dominios, se presentaron puntuaciones más altas en los siguientes tres dominios alcance y objetivo, participación de las partes interesadas y claridad de la presentación. Discusión: A pesar de la fragilidad metodológica, los autores se interesaron por presentar las recomendaciones de forma clara y concisa a través de información clave y opciones terapéuticas que faciliten la toma de decisiones. Conclusión: Las guías de práctica clínica brasileñas mostraron tener una baja calidad metodológica, de las que solamente una guía fue recomendada y clasificada como de alta calidad y transparencia metodológica.