Predictors of death within 6 months after non-ST elevation myocardial infarction in postCOVID-19 patients.

ABSTRACT

Objective. To investigate predictors of death within six months of non-ST elevation myocardial infarction (NSTEMI) in postCOVID-19 patients. Material and methods. Outcomes were analyzed in 185 patients treated for NSTEMI at the Demikhov City Clinical Hospital from July 2020 to March 2021. Six months after discharge from the hospital, telephone interviews were conducted with treated patients, and in the absence of the possibility of personal contact, with their next of kin. During the survey, an assessment was made of the vital status (alive/dead), the presence of repeated hospitalizations and their causes. In the event of a patient’s death, the cause of death was clarified on the basis of information received from relatives or from a unified medical information analytical system. Results. Overall mortality within 6 months after NSTEMI was 9.7% (n=18), in the COVID(+) group — 13.8% (n=13), in the COVID(–) group — 5.5% (n=5), p=0.0558. By causes of death, both groups are comparable (p>0.05). Median survival in patients in the COVID(+) group was 5.4 months (95% CI 5.1-5.7) and 5.9 months (95% CI 5.8-6.0) in patients in the COVID(–) group (χ² =5.27;p=0.0217). The deceased and survivors were comparable in terms of gender and age (p>0.05). The deceased patients had lower baseline values of SpO2, hemoglobin, glomerular filtration rate (GFR) and had a higher score on the Syntax scale, C-reactive protein (CRP), creatinine (p<0.05). Patients had a history of COVID-19 in 72.2% (n=13) of lethal cases (p=0.0554). In 72.2% (n=13) of patients with a fatal outcome, multi-vessel coronary artery disease was noted (p<0.0001). With the development of NSTEMI within 28 days of COVID-19 disease, there was an increase in the risk of death (RR 33.2;p<0.0001). Predictors of the development of a lethal outcome after 6 months were an increase in the titer of IgG to SARS-CoV-2 ≥ 234.9 U/l, CRP ≥ 17.3 mg/l, a decrease in prothrombin time <9.5 s, GFR < 46.9 ml/l min/1.73 m² . Conclusion. Patients who survived COVID-19 showed a trend towards a higher incidence of deaths within 6 months. The development of a non-ST elevation myocardial infarction within 28 days of the onset of COVID-19 symptoms was accompanied by a significant increase in the chances of death within 6 months. A significant impact on the risk of death within 6 months was exerted by an increased level of C-reactive protein and IgG to SARS-CoV-2, a decrease in prothrombin time and glomerular filtration rate. (English) [ FROM AUTHOR] Цель исследования. Изучить предикторы летального исхода в течение 6 месяцев после инфаркта миокарда без подъема сегмента ST (ИМбпST) у пациентов, перенесших COVID-19. Материал и методы. У 185 пациентов проанализированы результаты лечения по поводу ИМбпST в ГБУЗ «ГКБ имени Ð’.П. Демихова ДЗМ». Ð’ исследование включены пациенты, выбывшие из стационара в период с июля 2020 г. по март 2021 г. Через 6 мес после выписки из стационара проведено телефонное интервьюирование пациентов (или ближайших родственников при отсутствии возможности личного контакта). Во время опроса осуществляли оценку жизненного статуса (жив/умер), наличия повторных госпитализаций и их причин. Ð’ случае смерти больного уточняли причину смерти по информации, полученной от родственников или из Единой медицинской информационно-аналитической системы. Результаты. Общая летальность в течение 6 мес после ИМбп ST составила 9,7% (n=18), в группе COVID(+) — 13,8% (n=13), в группе COVID(–) — 5,5% (n=5), p=0,0558. По причинам смерти обе группы между собой сопоставимы (p>0,05). Средний срок дожития у пациентов группы COVID(+) составил 5,4 мес (95% ДИ 5,1—5,7), у пациентов группы COVID(–) — 5,9 мес (95% ДИ 5,8—6,0) (χ² =5,27;p=0,0217). Умершие и выжившие сопоставимы по полу и возрасту (p>0,05). У пациентов с летальным исходом отмечены более низкие исходные значения SpO2, гемоглобина, скорости клубочковой фильтрации (СКФ), более высокая оценка в баллах по шкале Syntax Score, более высокий уровень С-реактивного белка, креатинина (p<0,05). Ð’ 72,2% (n=13) летальных случаев у пациентов в анамнезе отмечен COVID-19 (p=0,0554). У 72,2% (n=13) пациентов с летальным исходом наблюдалось многососудистое поражение коронарных артерий (p<0,0001). При развитии ИМбпST в срок до 28 дней от заболевания COVID-19 отмечалось увеличение риска развития летального исхода (ОР 33,2;p<0,0001). Предикторами развития летального исхода через 6 мес являлись повышение титра IgG к SARS-CoV-2 ≥ 234,9 Ед/л, СРБ ≥ 17,3 мг/л, снижение протромбинового времени < 9,5 с, СКФ < 46,9 мл/мин/1,73 м² . Заключение. У пациентов, перенесших COVID-19, отмечена тенденция к большей частоте летальных исходов в течение 6 мес. Развитие инфаркта миокарда без подъема сегмента ST в течение 28 дней от появления симптомов COVID-19 сопровождалосьсущественным увеличением шансов летального исхода в течение 6 мес. Значимое влияние на развитие риска смерти в течени µ 6 мес оказывали повышенные уровни С-реактивного белка и IgG к SARS-CoV-2, снижение протромбинового времени и скорости клубочковой фильтрации. (Russian) [ FROM AUTHOR] Copyright of Profilakticheskaya Meditsina is the property of Media Sphere Publishing House and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full . (Copyright applies to all s.)