Biothérapie et infections SARS-COV-2 : importance des entretiens pharmaceutiques dans le parcours de santé du patient

ABSTRACT

Introduction Une cohorte de plus de 700 patients adultes immunodéprimés est suivie dans nos services de  néphrologie, transplantation, hématologie. Vulnérables au SARS-COV-2 et non répondeurs à la vaccination, ces patients sont éligibles à une prophylaxie pré-exposition (PrEP) par anticorps monoclonaux (Acm)  Ronapreve®, Evusheld®. Pour répondre à l'urgence sanitaire et aux instances de santé, un hôpital de jour (HDJ) a été dédié à l'administration des Acm. Des entretiens pharmaceutiques (EP) spécifiques ont été mis en place pour les patients convoqués. L'objectif de cette étude est d'évaluer la pertinence de ces EP. Matériels et méthodes Nous avons élaboré et validé de façon pluridisciplinaire (infectiologue, transplanteur, hématologue et pharmacien) un support d'information et un conducteur de séance qui abordent  le statut, l'indication, la posologie et le délai d'action du médicament, le déroulement d'une administration et le suivi sérologie. La satisfaction patient est évaluée à partir d'un questionnaire distribué en fin d'EP qui comporte 3 questions pour évaluer la clarté, le bénéfice et la satisfaction globale (score 0-5). Les données recueillies sont  nombre de patients traités, paramètres sociodémographiques, questions supplémentaires, durée de l'EP et satisfaction patient. Sont inclus les patients non répondeurs à la vaccination, qui acceptent l'EP et l'administration des Acm. Sont exclus ceux ne parlant pas français ou ayant des troubles cognitifs. Résultats En PrEP, 405 patients ont reçu Ronapreve® entre octobre et décembre 2021, et 532 patients Evusheld® entre janvier et mi-février 2022. Sur une période de 1 mois, 116 patients ont été inclus dans notre étude et ont bénéficié d'un EP pour l'administration d'Evusheld®. L'âge moyen est de 63 ans [24 ; 88], sexe ratio = 1. L'ensemble des points du conducteur de séance ont été abordés pour 100 % des patients. L'échange se poursuit pour 76 patients (65 %) ayant des questions et besoin de soutien. Leurs questions traitent des effets indésirables (36 %), des interactions médicamenteuses (9 %), du risque pour le greffon (13 %), des problématiques de pass sanitaire (41 %) et des nouveaux traitements (17 %). 30 patients (26 %) avaient déjà reçu un EP pour le Ronapreve®. Satisfaits du premier EP, ils ont souhaité bénéficier d'un EP supplémentaire pour Evusheld®. Il existe une différence significative du nombre de questions supplémentaires (p = 0.0002) entre les patients ayant reçu un seul EP et ceux en ayant reçu deux. Secondairement à la mise en place des EP, le temps de prise en charge globale des patients en HDJ est diminué et se traduit par une réduction des inquiétudes des patients. Conclusion En amont d'une administration d'Acm, un EP est désormais réalisé. Les résultats sont soutiennent ce besoin exprimé par des patients inquiets et non répondeurs à la vaccination. Notre action a permis d'améliorer la prise en charge multidisciplinaire tout en apportant sécurité et fluidité au parcours de santé du patient. Aucun lien d'intérêt