Prise en charge de la tuberculose à l'Ère du Covid : impact de l'éducation thérapeutique (ETP)

ABSTRACT

Introduction L' incidence de la tuberculose est à la hausse en Ile-de-France, avec une augmentation de 23,4 % à Paris. Les données de l'INVS pré-COVID rapportent un pourcentage de traitement mené à son terme de 73,2 %. Parmi ces cas, 20,2 % avaient une issue potentiellement défavorable dont 45 % de perdus de vue. Sur notre établissement, les données de Santé Publique France retrouvent sur la période pré-COVID et pré-ETP un traitement non complété dans 45 % des cas.L'objectif de cette étude est d'évaluer l'impact d'une prise en charge ETP sur les issues de traitements antituberculeux pendant la période COVID et pré-COVID. Matériels et méthodes Recueil des principales données cliniques descriptives des patients avec un diagnostic de tuberculose documentée entre 2019 et 2021. Description des outils utilisés;Description des principales difficultés rencontrées.Evolution du nombre de patients ayant complété l'intégralité du traitement selon qu ils aient ou non bénéficier d'un accompagnement en ETP. Résultats Entre le 1er janvier 2019 et le 31 décembre 2021, 80 patients ont été notifiés par le laboratoire de microbiologie avec un diagnostic de tuberculose et pris en charge dans le service des maladies infectieuses . La répartition sur les 3 années de l'étude étaient, respectivement de 29 patients (2019), 26 (2020) et 25 (2021) . Le sexe ratio était de 4 hommes pour une femme, l'âge moyen de 35 ans. Dans 2/3 des cas, les patients étaient originaires d'Afrique Sub-Saharienne et arrivés en France depuis moins de 5 ans. Pendant cette période 26/29 patients (2019),18/26 (2020) et 21/25 (2021) ont pu bénéficier d'un accompagnement en ETP. Les outils utilisés étaient un questionnaire sur les connaissances de la maladie, les outils permettant l'appropriation des traitements, l'étoile des 5 santés, un jeu interactif type Tuber plan. Une évaluation sociale était systématiquement réalisée ainsi qu'une évaluation psychologique et diététique si nécessaire. En moyenne les patients ont bénéficié de 5 consultations ETP au cours du suivi de leur tuberculose en 2019, 8 en 2020 et 5 en 2021. . Les issues de traitement favorables (définies par la guérison de la tuberculose et la prise du traitement jusqu'à son terme) ont été respectivement de 25/26, 18/18 et 19/21 pour les années 2019, 2020 et 2021 soit un taux global de 95 %;pour les patients pris en charge en ETP;Pour ceux n'en ayant pas bénéficié sur les 3 ans 10/15 sont en succès soit 66 %. Conclusion La mise en place et la poursuite d'un accompagnement ETP au cours de la tuberculose permettent d'augmenter significativement les issues de traitement favorable au cours de la tuberculose et d'atteindre les objectifs de l'OMS (90 % d'issue de traitement favorable) Le % de succès pour les patients n'ayant pas bénéficiés d'un accompagnement en ETP est comparable aux chiffres de Santé Publique France. Ces éléments nous ont conduit à réaliser un PRI, en élargissant cette prise en charge à l'ensemble des services prenant en charge des patients atteints de tuberculose afin d'atteindre les objectifs de l'OMS. Aucun lien d'intérêt