A novel home- and community-based mobile outreach detoxification service for individuals identifying problematic substance use: implementation and program evaluation.

ABSTRACT

SETTING: Substance use remains a pervasive public health issue throughout Canada, exerting substantial economic, social, and political pressure on health care systems, while impacting lives of affected individuals. The advent of COVID-19 has been doubly perilous; it restricts existing programming, while exacting a worsening toll on mental health and substance use fronts across the demographic landscape. INTERVENTION In response to the crisis, the Mobile Withdrawal Management Service (MWMS) was established in 2019 through a Winnipeg-based community health centre. MWMS is a community-based outreach withdrawal service that supports individuals for up to 30 days. Clients may choose where services are accessed in the community, including their own home. For those without safe housing, short-term accommodation is offered. Additionally, Indigenous cultural support, peer support, trauma counselling, and linkage to primary care are available. OUTCOMES: The MWMS approach is resolutely patient-centred. The program meets people where they are at, both figuratively and literally. Agility and adaptability-particularly in the context of substance use treatment-is uniquely advantageous in maintaining service delivery to the broad demographic cross-section revealed in the data. Moreover, relative to inpatient detoxification services, MWMS holds significant potential for system-wide cost savings. IMPLICATIONS The presented approach addresses a significant gap in addiction services. There is substantial capacity for both increased access and system savings with implementation of this approach. Furthermore, the principles behind the program are readily transferable to different contexts and easily modifiable to local conditions. There is particular potential for servicing hard-to-reach populations, with respect to both physical and social geography.

RéSUMé LIEU L'usage de substances demeure un problème de santé publique omniprésent au Canada; en plus de son impact sur la vie des personnes touchées, il exerce une pression économique, sociale et politique considérable sur les systèmes de soins de santé. L'avènement de la COVID-19 a été doublement périlleux il a limité les programmes existants tout en aggravant le bilan en matière de santé mentale et d'usage de substances dans toutes les couches de la société. INTERVENTION En réponse à la crise, un service mobile de sevrage contrôlé (Mobile Withdrawal Management Service ­ MWMS) a été créé en 2019 par un centre de santé communautaire de Winnipeg. Le MWMS est un service de sevrage de proximité qui offre une aide individuelle pendant une période pouvant aller jusqu'à 30 jours. Les usagères et usagers peuvent choisir l'endroit où recevoir ces services dans la communauté, y compris à leur domicile. Un hébergement à court terme est offert aux personnes sans logement sûr. Du soutien culturel aux personnes autochtones, du soutien par les pairs, du counseling traumatologique et un aiguillage vers les soins primaires sont aussi disponibles. RéSULTATS La démarche du MWMS est résolument centrée sur la personne. Le programme rejoint les gens là où ils se trouvent, au propre et au figuré. Son agilité et son adaptabilité­particulièrement dans le contexte du traitement de l'usage de substances­lui procurent un avantage unique lorsqu'il s'agit de maintenir la prestation de services au large spectre démographique révélé dans les données. De plus, comparé aux services de désintoxication en établissement, le MWMS peut générer des économies considérables à l'échelle du système. CONSéQUENCES La démarche présentée comble une lacune importante dans les services d'aide aux toxicomanes. Sa mise en œuvre permettrait d'élargir l'accès aux services et de réaliser des économies à l'échelle du système. De plus, les principes qui sous-tendent le programme sont faciles à transférer à d'autres contextes et à modifier en fonction des conditions locales. C'est aussi une démarche qui revêt l'intérêt particulier de pouvoir joindre les populations difficiles à atteindre, tant sur le plan de la géographie physique que sociale.