Pneumopathie immuno-induite: un diagnostic différentiel de la pneumopathie à SARS-CoV-2 Immune-related Pneumonitis: A differential diagnosis of SARS-CoV-2 Pneumonia

ABSTRACT

Introduction: Les inhibiteurs de points de contrôle immunitaire ont révolutionné la prise en charge de nombreux cancers et ont permis d’obtenir une efficacité et une réponse durable pour certains patients. L’immunothérapie est associée à des effets secondaires en lien avec l'infiltration de cellules immunitaires dans les tissus normaux pouvant entraîner des réactions dysimmunitaires disproportionnées. Ces effets secondaires peuvent toucher n’importe quel organe dont le poumon, pouvant parfois engager le pronostic vital. Ils peuvent ressembler à des événements de nature infectieuse, dont la COVID-19. Observations Nous rapportons le cas de 3 patients ayant présenté des toxicités pulmonaires sévères secondaires à l’immunothérapie entre mars et mai 2020 avec hypothèse initiale d’une pneumopathie à SARS-CoV-2. Après investigations approfondies, le diagnostic de toxicité pulmonaire à l’immunothérapie fut retenu, avec une évolution clinique et radiologique favorable suite à l’instauration d’une corticothérapie. Conclusion: La toxicité pulmonaire secondaire à l’immunothérapie reste un effet indésirable rare mais pouvant engager le pronostic vital. La démarche diagnostique impose d’éliminer plusieurs diagnostics différentiels. Le tableau clinique est réversible et l’évolution habituellement favorable après instauration d’une corticothérapie.