Destruction des tumeurs hépatiques en chirurgie ambulatoire – étude de faisabilité

ABSTRACT

La prise en charge des tumeurs hépatiques est multidisciplinaire parce qu’elle fait appel à l’oncologie, les exérèses chirurgicales et les destructions locales (radiofréquence, micro-ondes). Chez les patients cirrhotiques et pour les petites tumeurs (≤3cm), les destructions locales sont considérées comme aussi efficaces que l’exérèse chirurgicale. But du travail  vérifier si la destruction percutanée des tumeurs hépatiques est faisable en ambulatoire. Étude monocentrique, rétrospective et observationnelle qui incluait tous les patients ayant eu au sein de l’unité de chirurgie ambulatoire une destruction percutanée de tumeurs hépatiques, entre septembre 2019 et décembre 2020. Le critère de jugement principal est la destruction complète sur l’imagerie après 1 mois. Dix-neuf destructions percutanées ont été réalisées sans échec du processus ambulatoire, chez 19 patients (H/F=16/3), âgés de 66±12 ans. Les tumeurs étaient réparties  14 carcinomes hépatocellulaires (86 % de cirrhose, 11 Child A, 1 Child B) et 5 métastases. Le taux de destruction complète sur l’imagerie à 1 mois était de 100 %. Durant la même période, 30 patients ont eu une destruction percutanée et n’ont pas été pris en charge en ambulatoire pour les raisons suivantes  geste chirurgical associé (hépatectomie  2, cœlioscopie  14, cure d’éventration  2), comorbidités (âge  6, anticoagulant  1, Child B  3, autre  18) et organisationnelle (COVID  1, fermeture annuelle  2, absence d’entourage  2). Les destructions locales de tumeurs hépatiques sont faisables en ambulatoire, avec des résultats immédiats très satisfaisants, y compris chez les patients cirrhotiques.