Valoración Geriátrica Integral de pacientes mayores y factores asociados de frecuentación en servicios de urgencias en la Era pre-covid19 - Un estudio português Comprehensive geriatric assessment of older patients and associated factors of admission to Emergency Departments in pre-covid 19 Era – a Portuguese study

ABSTRACT

Objetivos: Identificar factores asociados con usuarios frecuentadores (≥3 ingresos/año) en un departamento de urgencias (DU), mediante valoración geriátrica integral (VGI) y describir las características de los pacientes mayores de 65 años que acuden a urgencias. Métodos: El estudio transversal se realizó entre Agosto/2017 y Junio/2018 en un DU de Lisboa, Portugal. Se realizó una VGI además de la historia clínica. Se crearon scores clínicas, funcionales, mentales, sociales basándose en el protocolo de cuestionario del grupo de geriatría de la Sociedad Portuguesa de Medicina Interna y se desarrolló un modelo estadístico para identificar los factores asociados con la alta frecuentación. Resultados: Se realizó una VGI a 426 usuarios mayores de un DU. La edad media fue de 79.3 años, siendo 53,8% mujeres con un 84.7% de multimorbilidad, 51,2% de dependencia de las actividades básicas (KATZ), 75,6% instrumentales (Lawton < 5 en mujeres, <3 hombres y 40% de dependencia de la marcha (Holden). El 52% tenían síntomas depresivos (Yessavage), 65.7% tenían deterioro cognitivo (MMSE <24), 63% estaban desnutridos / en riesgo de desnutrición (MNA < 23,5) El 33,1% estaba en riesgo social (Gijón, APGAR familiar). La polifarmacia con el uso de un promedio de 6.5 medicamentos al día. Los scores sociales, clínicas, funcionales y mentales fueron adversos en el 48,6%, 79,6%, 54,9% y 83,1%, respectivamente. Hubo 2,7 admisiones/año y el 39,9% eran usuarios frecuentes de DU (≥3/year). Un modelo de regresión logística fue débil, pero mostró que los pacientes con polifarmacia, índice de comorbilidad de Charlson elevado y un estado nutricional adverso presentaban mayor riesgo de ser usuarios frecuentes. Conclusiones: El 97,1% de los pacientes tenían necesidades que justificarían un plan de intervención específico. Si bien no proporciona un modelo sólido, nuestro estudio ha indicado problemas nutricionales, polifarmacia y un índice de Charlson elevado como las características que se asocian con ser frecuentador del servicio de urgências.