Análisis evolutivo de morbimortalidad en cirugía de urgencias durante la pandemia: comparación retrospectiva entre primera y segunda ola de COVID-19 Evolutionary analysis of patient´s morbidity and mortality in emergency surgical care during the pandemic: retrospective comparison between the first and second waves of COVID-19

ABSTRACT

Introducción: Desde el comienzo de la pandemia, la morbimortalidad en la atención urgente al paciente quirúrgico ha sido objeto de estudio. Sin embargo, la mayoría de los estudios compararon dicha variable con la propia de la época pre-COVID, obviando la evolución de la misma durante la propia pandemia. Con el objetivo de analizar este posible cambio, realizamos un estudio comparativo de morbimortalidad en cirugía de urgencias entre la primera y segunda ola de la pandemia en nuestro centro. Material y Métodos: Estudio retrospectivo longitudinal que incluyó a todos los pacientes mayores de 18 años ingresados y/o intervenidos quirúrgicamente de forma urgente en los dos períodos de máxima incidencia (PMI) de infección por COVID-19 (1ºPMI 22/03/2020-31/05/2020;2ªPMI 26/08/2020-30/11/2020). Se analizó la incidencia de infección por SARS-CoV2, el tratamiento recibido, la morbimortalidad precoz y los posibles factores de riesgo de complicaciones. Resultados: Se analizaron 173 pacientes (1ºPMI 66;2ºPMI 107). La incidencia de COVID-19 fue mayor en el segundo periodo (14,95% vs. 4,54%). La infección por SARS-CoV-2 se asoció a una mayor tasa de complicaciones, sin embargo, no se observaron diferencias estadísticamente significativas en la morbimortalidad general (p=0,746) ni en la de los pacientes COVID positivos (p=0,582) entre ambos períodos. El tratamiento quirúrgico se asoció con una menor tasa de complicaciones tanto en la primera (p=0,006) como en la segunda ola (p=0,014). Dicho tratamiento quirúrgico fue más frecuente en el segundo PMI (70,1% vs 57,6%) aunque no se alcanzó la significación estadística al respecto de esta afirmación (p=0,065). Conclusiones: No se observaron diferencias significativas en la morbimortalidad de los pacientes ingresados y/o intervenidos quirúrgicamente de urgencias en los dos períodos de máxima incidencia de SARS-CoV-2 en nuestro centro. El tratamiento quirúrgico se asoció con una menor morbimortalidad, siendo este más frecuente en el segundo PMI.