Omental Infarction: Challenges in Managing Acute Abdomen During COVID-19 Pandemic

ABSTRACT

Acute abdomen is a common surgical emergency, yet is challenging especially during the COVID-19 pandemic. This article highlights the challenging management of acute abdomen and issues on preoperative nasopharyngeal swab testing, aerosol-generating procedures and non-operative management. A 36-year-old gentleman presented with acute right iliac fossa pain which was diagnosed as simple acute appendicitis and was managed non-operatively. He progressed well initially, but after 2 days, he developed localized abdominal guarding. The diagnosis was revised to perforated appendicitis and he was pushed to the operation theatre on the same day. Since the swab test was negative, we performed the surgery as a non-COVID-19 patient. To our surprise, the intraoperative finding was consistent with spontaneous omental infarction and mild appendicitis. Appendicectomy with omentectomy was done and the final diagnosis was consistent with acute omental infarction. Performing surgery on patients with active COVID-19 infection can lead to a high pulmonary complication and mortality rate. All cases require COVID-19 status as the screening prerequisites prior to admission and surgical intervention. Emergency cases such as acute abdomen warrant a surgical intervention regardless of COVID-19 status but with full personal protective equipment. Managing acute abdomen is challenging during the COVID-19 pandemic. The direction is towards non-operative management unless it is contraindicated. Omental infarction must be considered as one of the differential diagnoses for any patient with unexplained acute abdominal pain which warrants imaging assessment. (English) [ FROM AUTHOR] Akut karın yaygın bir cerrahi acildir, ancak özellikle COVID-19 pandemisi sırasında büyük zorluk oluşturmuştur. Bu makale, akut karının zorlu yönetimini ve ameliyat öncesi nazofaringeal sürüntü testi, aerosol oluşturan prosedürler ve ameliyatsız yönetim ile ilgili konuları vurgulamaktadır. Otuzaltı yaşında erkek akut sağ iliak fossa ağrısı ile başvurdu, basit akut apandisit tanısı aldı ve ameliyatsız tedavi edildi. Başlangıçta iyi ilerledi, ancak 2 gün sonra lokalize karın koruması geliştirdi. Tanısı perfore apandisit olarak revize edildi ve aynı gün ameliyathaneye sevk edildi. Swab testi negatif çıktığı için ameliyatı COVID-19 negatif hasta olarak gerçekleştirildi. Ílginç olarak;intraoperatif bulgu spontan omental enfarktüs ve hafif apandisit ile uyumluydu. Apendektomi ile omentektomi yapıldı ve kesin tanı akut omental enfarktüs ile uyumluydu. Aktif COVID-19 enfeksiyonu olan hastalarda ameliyat yapmak, yüksek pulmoner komplikasyon ve ölüm oranına neden olabilir. Tüm vakalar, kabul ve cerrahi müdahale öncesinde tarama önkoşulu olarak COVID-19 durumunu gerektirir. Akut karın gibi acil durumlar, COVID-19 durumundan bağımsız olarak ancak tam kişisel koruyucu ekipmanla cerrahi müdahale gerektirir. COVID-19 salgını sırasında akut karın yönetimi zordur. Genel eğilim, kontrendike olmadığı sürece ameliyatsız yönetime yöneliktir. Omentum enfarktüsü, açıklanamayan akut karın ağrısı olan ve görüntüleme değerlendirmesini garanti eden herhangi bir hasta için ayırıcı tanılardan biri olarak düşünülmelidir. (Turkish) [ FROM AUTHOR] Copyright of Gazi Medical Journal is the property of Gazi Medical Journal and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full . (Copyright applies to all s.)