Distinguer la narcolepsie de type 2, l’hypersomnie idiopathique, la dépression et la somnolence dans le syndrome post-COVID-19

ABSTRACT

Résumé Les syndromes d’hypersomnolence d’origine centrale (c.-à-d. narcolepsie de type-1, narcolepsie de type-2 et hypersomnie idiopathique), la dépression ainsi qu’un sous-type du syndrome post-COVID-19 peuvent être confondus lors de l’établissement d’un diagnostic. Ce défi diagnostique s’explique par un symptôme clinique caractéristique retrouvé dans les quatre conditions, la somnolence diurne excessive, un chevauchement phénotypique considérable entre la narcolepsie de type-2 et l’hypersomnie idiopathique ainsi qu’une symptomatologie dysphorique pouvant être présente autant dans les hypersomnolences centrales que dans un sous-type du syndrome post-COVID-19. Considérant l’importance d’un diagnostic valide sur l’efficacité des traitements et des interventions futures, il est essentiel de définir précisément ces quatre conditions. Dans cette revue, nous reprendrons les critères diagnostiques, les présentations cliniques et les connaissances actuelles en ce qui a trait à la pathophysiologie de ces troubles en portant une attention particulière aux éléments distinctifs de la narcolepsie de type-2, de l’hypersomnie idiopathique, des épisodes dépressifs avec hypersomnolence et du syndrome post-COVID-19 avec somnolence. Bien que de nombreuses études se soient penchées sur les valeurs diagnostiques des différents outils employés dans l’identification des hypersomnolences centrales, très peu de marqueurs physiologiques ont été identifiés. Une meilleure compréhension de ces conditions cliniques pourrait permettre l’identification de marqueurs objectifs spécifiques à chaque condition réduisant ainsi la possibilité d’une erreur diagnostique et optimisant les plans de traitement. Summary Central disorders of hypersomnolence, including narcolepsy type-1 and type-2 as well as idiopathic hypersomnia, depression and a subtype of post-acute COVID-19 syndrome might be confused when establishing a diagnosis. This diagnostic challenge can be explained by the presence of excessive daytime sleepiness, a clinical symptom that is observed in all four conditions, an overlap in the phenotypic traits of narcolepsy type-2 and idiopathic hypersomnia, as well as the presence of depressive symptoms observed in central disorders of hypersomnolence and post-acute COVID-19 syndrome subtypes. Considering the importance of a valid diagnostic on treatment's efficacy and future interventions, it is essential to define those conditions with precision. In this review, we will discuss the diagnostic criteria, clinical presentation and current state of knowledge with regards to the pathophysiology of central disorders of hypersomnolence and post-acute COVID-19 syndrome. We will pay particular attention to the characteristics specific to narcolepsy type-2, idiopathic hypersomnia, depressive episodes with hypersomnolence, and post-acute COVID-19 syndrome with drowsiness. While many studies have assessed the ability of different tools used to diagnose central disorders of hypersomnolence, very few have focused on physiological markers. A better understanding and identification of biomarkers specific to narcolepsy type-1 and type-2, idiopathic hypersomnia and post-acute COVID-19 syndrome will reduce the possibility of misdiagnoses and allow the development of optimal treatment plans.