[When personal protective equipment for health workers during COVID-19 outbreaks is missing: conclusions of the Catalan COVID-19 Workgroup]. / Cuando falta el Equipo de Protección Personal para los trabajadores de la salud durante los brotes de COVID-19: conclusiones del Grupo de trabajo catalán COVID-19.

ABSTRACT

OBJECTIVES: Frontline healthcare workers (HCWs) are at high risk of SARS-CoV-2 infection. The aim of this study is to ensure risk-based protection when there is a lack of personal protective equipment (PPE). MATERIALS AND METHODS: At the beginning of the pandemic, it was suggested that PPE were necessary to protect HCWs from COVID-19. However, given supply shortage, PPE had to be replaced in some situations. Three levels of protection were established depending on the risk level of exposure to SARS-CoV-2. Best practices were reviewed and analysed, and subsequently implemented in all hospitals in Catalonia. As the first COVID-19 wave progressed, we became more knowledgeable with the behaviour of the virus, so PPE procedure tables and algorithms were modified and adapted to the changing scenarios. After airborne transmission was demonstrated as the main route of the virus transmission, we emphasized new measures to ensure respiratory tract protection. RESULTS: Three general tables were established based on low, medium, and high risk of infection for HCWs. These three scenarios are a subgroup of the very high-risk category, according to OSHA's pyramid of SARS-CoV-2 risk characterization. The most appropriate PPE for each task or job were identified and alternatives were given amid the shortage of PPE. CONCLUSIONS: Specific PPE are required for the healthcare sector. Many studies on PPE are based on the characteristics of industrial jobs, and do not consider the specificities of the healthcare sector, which requires close and prolonged contact with patients.

RESUMEN

OBJETIVOS: Los trabajadores sanitarios de primera línea tienen un alto riesgo de infección por SARS-CoV-2. El objetivo de este estudio es garantizar la protección según el nivel riesgo cuando falta el equipo de protección personal (EPI). Métodos: Al comienzo de la pandemia, se sugirió que el EPI era necesario para proteger a los trabajadores de la salud del COVID-19; pero dada la escasez, el EPI tuvo que ser reemplazado en algunos escenarios. Se establecieron tres niveles de protección dependiendo del nivel de riesgo de exposición al SARS-CoV-2. Se analizaron las mejores prácticas para su posterior implantación en todos los hospitales de Cataluña. A medida que avanzaba la primera ola, nos familiarizamos mejor con el comportamiento del virus y los procedimientos en formato de tablas se modificaron y adaptaron a los nuevos escenarios. Se produjo un punto de inflexión después de que se confirmara que la mayoría de las infecciones se debían a la transmisión por vía aérea. Este avance mostró la importancia de identificar nuevas medidas que pudieran garantizar la protección de las vías respiratorias. RESULTADOS: Se han establecido tres tablas generales con según el riesgo bajo, medio y alto de contagio de los trabajadores de la salud. Estos tres escenarios son un subgrupo de la categoría de riesgo muy alto, de acuerdo con la pirámide de caracterización del riesgo de SARS-CoV-2 de OSHA. Se ha identificado el EPI más adecuado para cada tarea o trabajo y se han dado alternativas ante la escasez de EPI. CONCLUSIONES: Se requieren EPI específicos para el sector sanitario. Muchos estudios realizados sobre EPI se basan en las características de los trabajos industriales y no consideran las especificidades del sector sanitario, que requiere un contacto cercano y prolongado con los pacientes.