A study of rhino-orbito-cerebral mucormycosis with COVID-19: A new challenge in North West of Rajasthan.

ABSTRACT

Background: Mucormycosis is a life-threatening fungal disease in immunocompromised patients. There has been increase in the number of mucormycosis associated with COVID-19 patients in second wave. Now country battle with both COVID-19 and mucormycosis. An invasive mucormycosis infection has been a significant burden in India after COVID-19. It has been recently emerged a notifiable disease by the Rajasthan government. Our aim is to develop awareness regarding the importance of early detection and treatment of mucormycosis with COVID-19 and reduce the morbidity and mortality. Materials and Methods: This is a Prospective longitudinal study including 34 patients diagnosed with acute invasive fungal infection by contrast enhancement magnetic resonance imaging studies of paranasal, orbit and brain or nasal biopsy for KOH/culture. Diagnosis is made through routine blood tests, biopsy, and radiological imaging. The patients taken for the study were COVID-19 reverse transcription-polymerase chain reaction positive or recent post COVID-19 (within 15 days) or symptoms of COVID-19 with bilateral pneumonitis. The study was conducted with 34 patients admitted to the department of medicine with mucormycosis within a month may 2021. Results: A total of 34 patients with a mean age of 50.92 years old and male female ratio 24/10 (70.5/29.41) were included in this study. The most common comorbidity was diabetes mellitus (23 patients 67.64%). Nine patients were newly diagnosed or recent onset of diabetes with or after COVID-19 infection. Twenty-four (70.58%) patients were COVID-19 positive or recent (within 15 days) history of COVID-19 positive. Seven (20.58) patients had the history of steroid as a treatment during COVID-19 and 5 (14.70) patients was on oxygen inhalation. One (2.94%) patient was fully vaccinated, and 5 (14.70) patients had the history of steam inhalation. The most common involvement was naso-orbital mucormycosis found in 28 patients (82.35%) followed by nasal-and orbital 26 (76.47) and 18 (52.94), respectively. Naso-Orbito-Cerebral was seen in 16 (47.05) patients. The more common reported symptoms and signs were headache (76.47), facial numbness (64.70), Nasal discharge (52.94), and ophthalmoplegia (52.94). Cranial nerve involvement was seen in 10 patients (facial palsy in 8 patients and bulbar palsy in 2 patients). Total mortality was 7 (7/34 20.58%). Conclusion: COVID-19 infection associated with the wide range of invasive mucormycosis. Early diagnosis and Clinical suspicion of acute invasive fungal sinusitis among COVID-19 patients is essential for better outcomes and higher survival.

Résumé Contexte La mucormycose est une maladie fongique mortelle chez les patients immunodéprimés. Il y a eu une augmentation du nombre de mucormycose associée aux patients Covid - 19 en deuxième vague. Maintenant, le pays se bat contre le Covid-19 et la mucormycose. Une infection invasive en mucormycose a été une charge significative en Inde après Covid - 19. Il a récemment émergé une maladie notifiable du gouvernement du Rajasthan. Notre objectif est de sensibiliser à l'importance de la détection et du traitement précoce de la mucormycose avec Covid-19 et de réduire la morbidité et la mortalité. Matériaux et méthodes Il s'agit d'une étude longitudinale prospective comprenant 34 patients diagnostiqués avec une infection fongique invasive aiguë par un contraste d'imagerie magnétique des études d'imagerie par résonance magnétique de biopsie paranasale, en orbite et au cerveau ou nasale pour le KOH / la culture. Le diagnostic est posé par des tests sanguins de routine, une biopsie et une imagerie radiologique. Les patients pris pour l'étude ont été la réaction en chaîne de la transcription inverse de Covid-19, la réaction en chaîne de polymérase positive ou le post-COVID-19 récent (dans les 15 jours) ou les symptômes de Covid-19 avec une pneumonite bilatérale. L'étude a été menée avec 34 patients admis au Département de médecine avec mucormycose dans un mois en mai 2021. Résultats Un total de 34 patients avec un âge moyen de 50,92 ans et un rapport féminine masculin 24/10 (70,5 / 29,41) ont été inclus dans cette étude. La comorbidité la plus courante était le diabète sucré (23 patients 67,64%). Neuf patients ont été récemment diagnostiqués ou un début récent du diabète avec ou après l'infection à Covid - 19. Vingt-quatre (70,58%) patients étaient des antécédents de Covid - 19 positifs ou récents (dans les 15 jours) de Covid - 19 positifs. Sept (20,58) patients avaient des antécédents de stéroïde comme traitement pendant les patients COVID-19 et 5 (14,70) étaient sous inhalation d'oxygène. Un patient (2,94%) a été entièrement vacciné et 5 (14,70) patients avaient des antécédents d'inhalation de vapeur. L'atteinte la plus courante était la mucormycose naso-orbitale trouvée chez 28 patients (82,35%), suivie respectivement par l'orbital nasal et orbital 26 (76,47) et 18 (52,94). Le naso - orbito-cervebral a été observé chez 16 (47,05) patients. Les symptômes et les signes rapportés les plus courants étaient des maux de tête (76,47), un engourdissement facial (64,70), une décharge nasale (52,94) et une ophtalmoplégie (52,94). Une atteinte du nerf crânien a été observée chez 10 patients (paralysie faciale chez 8 patients et paralysie bulbaire chez 2 patients). La mortalité totale était de 7 (7/34 20,58%). Conclusion: Infection Covid - 19 associée à la large gamme de mucormycose invasive. Le diagnostic précoce et la suspicion clinique de sinusite fongique invasive aiguë chez les patients COVID-19 sont essentiels pour de meilleurs résultats et une survie plus élevée. Mots-clés Covid - 19, fongique, invasive, nasal, rhinocéros orbital cerebral.