Efficacité de l'induction de tolérance au vaccin ARNm COVID-19 Comirnaty Pfizer dans une série de 7 cas d'anaphylaxie prouvée au PEG ou polysorbate

ABSTRACT

Introduction: La vaccination COVID lancée en 2020 reste un enjeu de santé majeur car elle évite a minima les formes graves de la maladie, diminue la mortalité et évite la saturation des hôpitaux. Néanmoins des cas d'anaphylaxie ont été rapportés (évaluée à 1/100 000) notamment liées à une sensibilisation aux excipients de type PEG ou polysorbate, rendant les vaccinations à risque. Nous rapportons une série de 7 cas avec efficacité d'un protocole d'induction de tolérance (8 étapes. ITS) élaboré pour respecter la stabilité du produit sur la tolérance du vaccin. Nous confirmerons aussi son efficacité vaccinale avec un contrôle des anticorps neutralisant à un mois après la vaccination par ITS. Observations Une induction de tolérance selon le protocole suivant a été déterminée en fonction de la stabilité du produit avec le vaccin Comirnaty à ARN messager réputé le plus efficace dans la période de variant delta ou omicron. Nous savons suivi un protocole de 8 étapes. Résultats La tolérance a été bonne dans tous les cas et l'efficacité vaccinale déterminée par la présence d'anticorps associé à la neutralisation du virus SARS-CoV-2 était excellent dans tous les cas témoignant de la pertinence et de l'efficacité du protocole. Discussion: Nous démontrons dans cette série et dans ce contexte ou la vaccination COVID reste un enjeu majeur que la présence d'une anaphylaxie aux excipients n'est pas une CI formelle et qu'un protocole de désensibilisation sous surveillance est efficacité du point de vue de la tolérance et de l'efficacité en termes de réponse vaccinale. Cette induction de tolérance a été réalisée sans prémédication par corticoïdes ce qui a évité une perte d'efficacité vaccinale.