Réintroduction du vaccin COMIRNATY® chez une patiente présentant une allergie confirmée au PEG

ABSTRACT

Introduction (contexte de la recherche) Une allergie à l'un des composants du vaccin contre la Covid-19, comme le polyéthylène glycol (PEG), fait partie des contre-indications à la vaccination par COMIRNATY®. Un avis allergologique est nécessaire pour confirmer une éventuelle suspicion d'allergie au PEG. Objectif Présentation d'une proposition de prise en charge des patients ayant des antécédents de réaction allergique immédiate à l'un des composants du vaccin contre la Covid-19. Méthodes Nous présentons le cas d'une patiente travaillant dans le secteur médical, ayant présenté une réaction anaphylactique immédiate (nausée, vomissements, urticaire généralisée et céphalée) après avoir pris un laxatif contenant du PEG en tant que principe actif (MACROGOL®), 15 années auparavant, dans un contexte de constipation. Nous avons confirmé l'allergie au PEG par un test cutané (en prick) positif. Le prick test au vaccin COMIRNATY® était également positif. Après avoir évalué de façon stricte la balance bénéfice-risque individuelle de la vaccination, nous avons vacciné la patiente en hôpital de jour d'allergologie selon un protocole de réintroduction progressive et sous surveillance clinique rapprochée. Résultats La patiente a bénéficié de la réintroduction de ce vaccin (sans prémédication) selon un protocole en 4 étapes (dose totale 0,3 mL). Le protocole a été réalisé en milieu sécurisé dans le service d'allergologie et après avoir obtenu le consentement de la patiente. Une surveillance clinique classique d'un test de réintroduction à risque a été réalisée. Les résultats du test de réadministration du vaccin n'ont montré aucune réaction allergique après une surveillance prolongée (2 heures après la dernière dose). Conclusions En présence d'une balance bénéfice-risque favorable à la vaccination et avec une surveillance stricte, la réintroduction du vaccin COMIRNATY® chez les patients avec une allergie confirmée au PEG est possible, avec une bonne tolérance.