Avaliacao Da Relacao Neutrofilo/Linfocito (Rnl) E Plaquetas/Linfocitos (Plr) Na Predicao De Carga Viral Detectavel Em Pessoas Vivendo Com Hiv

ABSTRACT

Objetivos: Em todo o mundo em 2020, havia 37,7 milhoes de pessoas vivendo com o virus da imunodeficiencia humana (HIV). O tratamento clinico utiliza uma combinacao de medicamentos antirretrovirais, sendo que, o paciente apos alguns meses pode alcancar a supressao viral, ficando com niveis indetectaveis de carga viral. Adicionalmente, pacientes com niveis indetectaveis de carga viral ha varios meses, nao transmitem o virus por via sexual. Dessa forma, torna-se importante o controle da carga viral para evitar novas transmissoes. Recentemente, a relacao neutrofilo/linfocito (RNL) e plaquetas/linfocitos (PLR) vem sendo estudadas quanto ao seu papel prognostico em diferentes infeccoes como preditor de gravidade e desfecho da doenca. Nesse contexto, nosso objetivo e avaliar se a RNL e PLR conseguem predizer carga viral detectavel em pessoas vivendo com HIV. Material e metodos: Estudo transversal com 651 pessoas vivendo com HIV atendidas pelo Servico de Atendimento Especializado (SAE) de Divinopolis/MG no ano de 2019. Foram coletados os dados sociodemograficos, resultados do hemograma e carga viral mais recentes nos prontuarios medicos. Os pacientes foram divididos em dois grupos grupo 1 (n = 522) carga viral indetectavel e grupo 2 (n = 129) carga viral detectavel. A caracterizacao da carga viral indetectavel foi considerada abaixo de 50 copias/ml. A analise estatistica foi realizada usando o SPSS (ver.19.0). As comparacoes entre dois grupos foram realizadas pelo teste de Mann-Whitney. Para avaliar o desempenho da RNL e PLR como ferramenta para preditora de carga viral detectavel, a area sob a curva ROC foi calculada. O nivel de significancia foi de p < 0,05. Resultados: Dentre os pacientes com carga viral indetectavel, 310 (59%) eram do sexo masculino e 212 (41%) do sexo feminino, enquanto no grupo com carga viral detectavel 67 (52%) do sexo masculino e 62 (48%) do sexo feminino. Ao avaliar a RNL do grupo 2, a mediana foi significativamente maior, 1,69 (1,09 - 2,57), quando comparada com o grupo 1 1,54 (1,07 - 2,04) (p = 0,020). A PLR tambem foi significativamente maior no grupo 2 125 (88 - 175), enquanto no grupo 1 111 (85 - 142) (p = 0,015). A curva ROC foi realizada para avaliar a performance da RNL e PLR em discriminar os dois grupos de estudo. A area sob a curva foi estatisticamente significativa (AUC= 0,566, p = 0,020) para a RNL e PLR (AUC= 0,569, p = 0,015). Discussao A RNL e PLR vem sendo muito estudadas, de modo que muitos estudos foram realizados para avaliar o valor preditivo em diferentes infeccoes sendo uma delas a COVID-19. Ademais, a RNL e PLR sao de facil aquisicao e reproducao, alem de apresentar baixo custo, quando comparadas com o exame de analise de carga viral. Nesse estudo, a RNL e PLR mostraram-se elevadas em pacientes vivendo com HIV com carga viral detectavel, quando comparadas com aqueles com carga viral indetectavel, sugerindo uma provavel aplicabilidade clinica na avaliacao da carga viral. Conclusao: A RNL e PLR foram mais elevadas nos pacientes com carga viral detectavel, assim inferimos, que a determinacao de RNL e PLR pode ser util para auxiliar na avaliacao de carga viral em pacientes vivendo com HIV. Contudo, e importante ressaltar que se trata de um estudo piloto, dessa forma, sao necessarios estudos prospectivos para avaliar a RNL e PLR no controle de carga viral. Financiamento CAPES, CNPq e FAPEMIG. Copyright © 2022