Resposta Ao Tratamento: Eltrombopag Na Pediatria

ABSTRACT

Objetivos: Descrever dois casos clinicos de pacientes Portadores de Trombocitopenia Imune (PTI) cronica que apresentaram boa resposta terapeutica ao uso do Eltrombopag. Materiais e metodos: As informacoes foram obtidas atraves de revisao de prontuario eletronico. Relato de caso Caso 1 Paciente 7 anos, diagnostico de PTI ha 1 ano e 4 meses, refratario a tratamento com corticoterapia e imunoglobulina. Iniciado Eltrombopag com dose primaria de 25 mg dia, sem resposta apos 1 mes, progredida dose para 50 mg dia com uma resposta plaquetaria apos 34 dias de 21000 U/mm3 para 169000 U/mm3, sem intercorrencias clinicas. Caso 2 Paciente 14 anos, PTI pos COVID, diagnosticado ha 1 ano e 11 meses, refratario a terapia com corticoide, imunoglobulina e azatioprina, iniciado Eltrombopag 50 mg dia com resposta plaquetaria apos 1 mes de 15000 para 401000 U/mm3, sem intercorrencias clinicas. Discussao A trombocitopenia imune caracteriza-se por um processo imunomediado, onde ocorre a degradacao de plaquetas com contagem total menor 100,000U/mm3. e classificada como cronica quando o tempo de doenca ultrapassa 12 meses e pode trazer grande morbidade aos seus pacientes, nao so pelos sintomas e prejuizo na qualidade de vida, como pelos efeitos colaterais das terapias a longo prazo. o presente estudo relata 2 casos de trombocitopenia imune cronica em criancas, refrataria as terapias tradicionais, que apresentaram boa resposta terapeutica ao uso de Eltrombopag. O Eltrombopag e um agonista oral nao peptidico do receptor da trombopoietina que age estimulando a producao de plaquetas. Um estudo randomizado, multicentrico, controlado por placebo, PETIT 2, comprovou a eficacia e seguranca do uso do Eltrombopag na faixa etaria pediatrica, estabelecendo as doses iniciais de 25 a 50 mg/dia para pacientes de 6 a 17 anos, sendo sua dose maxima diaria recomendada de 75 mg. Nos estudos PETIT e PETIT 2, o tratamento com Eltrombopag demonstrou uma resposta plaquetaria satisfatoria, contagem de plaquetas de pelo menos 50,000U/mm3, entre 1 e 6 semanas de uso, sem necessidade de terapia de resgate. foram observados tambem uma reducao nos sangramentos e de medicacoes concomitantes. nao foram constatados eventos adversos graves, e os efeitos relativos a medicacao encontrados se relacionavam a alteacoes laboratoriais hepatobiliares, logo tendo seus parametros de normalidade restabelecidos apos descontinuacao do uso.resultados semelhantes tambem foram encontrados em um estudo observacional de centro unico realizado na china. Embora ainda haja poucos estudos sobre o uso do eltrombopag na faixa etaria pediatrica, estes tem apresentado resultados semelhantes aos encontrados em adultos, porem sem descricao de eventos tromboticos ou malignidade. Copyright © 2022