Caracterizacao Sorologica E Molecular Em Amostra De Paciente Com Ausencia De Dois Antigenos De Alta Frequencia De Diferentes Grupos Sanguineos

ABSTRACT

Objetivo: Relatar um caso imunohematologico complexo, descrevendo as estrategias sorologicas e moleculares realizadas para a caracterizacao fenotipica de um paciente com ausencia de dois antigenos de alta frequencia U (MNS-5) e Yta (YT-1), assim como, a determinacao do(s) anticorpo(s) de alta frequencia presente no soro. Materiais e metodos: Trata-se de um trabalho descritivo em que foram utilizados dados clinicos de prontuario disponiveis no laboratorio de referencia de imunohematologia (LRI) onde foram testadas as amostras. Resultados: Paciente de 84 anos, com anemia sintomatica, COVID-19 e abdomen agudo obstrutivo, teve a amostra encaminhada para o LRI para confirmacao de anticorpo anti-U no soro e genotipagem eritrocitaria. O soro do paciente foi testado com painel de hemacias comerciais e raras sendo reativo com todas as hemacias do painel em Gel-Liss/Enzima, exceto com hemacias S-s-U-/Yt(a+) demonstrando apenas a especificidade de anti-U. O teste de adsorcao alogenica com hemacias de doador tratadas com ZZAP excluiu a presenca de anticorpo anti-Yta no soro aloadsorvido. Para avaliar a importancia clinica do anticorpo, foi realizada a tecnica de MMA (Monocyte Monolayer Assay), sendo que o teste apresentou menos que 5% de atividade fagocitica dos Monocitos, alem disso, o fato da classe da Imunoglobulina nao pertencer a IgG1 ou IgG3 (cartao ID-Card DAT IgG1/IgG3, BioRad), indicaram que esse anticorpo nao possui importancia clinica. O DNA do paciente foi extraido do sangue total utilizando o Kit MagNa Pure, Roche. A genotipagem realizada pelas tecnicas do BloodChip Kit ID CoreXT - Grifol, PCR-SSP e PCR-RFLP demonstrou o seguinte resultado: GYPB*delecao;YT*2/2. O fenotipo foi confirmado como U- e Yt(a-) com antissoros provenientes do SCARF. Discussao Antigenos de alta frequencia quando ausentes, resultam na dificuldade da busca de sangue compativel para a transfusao, assim como na disponibilidade de insumos e tecnicas bem padronizadas para a investigacao imunohematologica. Determinados antigenos de alta frequencia quando ausentes na membrana eritrocitaria podem afetar a expressao de antigenos de outros sistemas. Atraves de uma tecnica semi-automatizada de genotipagem identificamos que a amostra de um paciente tinha a ausencia de dois antigenos de alta frequencia U (MNS-5) e Yta(YT-1). Por se tratar de um caso complexo, estrategias sorologicas e moleculares foram realizadas para a caracterizacao fenotipica do paciente, determinacao do anticorpo de alta frequencia presente no soro e sua importancia clinica. Conclusao: A tecnica do BloodChip permitiu uma analise molecular mais completa, sendo possivel verificar a ausencia de dois antigenos de alta frequencia U e Yta, o que tornou mais dificil a busca por doador fenotipo compativel para o paciente. Paineis de hemacias e soros raros foram capazes de definir a especificidade do anti-U e excluir a presenca do anti-Yta e de outros anticorpos que poderiam estar mascarados no soro. Apesar do anti-U nao aparentar importancia clinica, recomendamos a transfusao de concentrado de hemacias U- (MNS-5), uma vez que esse anticorpo esta implicado em reacoes transfusionais hemoliticas. Copyright © 2022