Perfil Hematologico Em Um Grupo De Pacientes Com Infeccao Pelo Novo Coronavirus: Um Estudo Descritivo

ABSTRACT

Em 2020, presenciamos o surto mundial da COVID-19, doenca infecciosa provocada pelo coronavirus (SARS-Cov-2). As apresentacoes hematologicas e bioquimicas sao importantes para a abordagem clinica e tem impacto sobre o esquema terapeutico. Os achados disponiveis na literatura estabelecem claramente a participacao do laboratorio de hematologia como importante parceiro na triagem e manejo dos pacientes afetados. Neste contexto, este estudo teve como objetivo descrever os perfis hematologico e bioquimico dos pacientes portadores das formas moderadas e graves da infeccao, admitidos em um hospital de referencia. Avaliamos dados de exames de 235 pacientes, do momento da admissao no complexo hospitalar terciario (aprovacao CEP-CAEE sob ndegree 36812820.3.0000.0068) de marco a junho/2020. O diagnostico do virus SARS-Cov-2 foi feito atraves do exame RT-PCR, de acordo com os criterios da OMS. Parametros hematologicos foram obtidos atraves dos hemogramas realizados na rotina laboratorial, por analisadores automatizados, microscopia automatizada e convencional, quando necessarias. Foram avaliados os Dimero-D, TP, TTPA, igualmente obtidos da rotina laboratorial automatizada. A dosagem de Proteina C reativa foi realizada utilizando o metodo automatizado Imunoturbidimetrico. As informacoes foram obtidas pelo Sistema de Gestao e Informacao Hospitalar. A interpretacao dos resultados foi baseada nos intervalos de referencia utilizados pelo laboratorio. Foi utilizada estatistica descritiva para calcular frequencia e porcentagem e os dados apresentados em tabelas e graficos. Tecnicas estatisticas utilizadas Analise Descritiva Unidimensional;Analise Descritiva Multidimensional;Testes de Hipoteses Parametricas;Associacao e Dependencia de Dados Qualitativos;Analise de Dados Categorizados. Encontramos a distribuicao por sexo 138 homens (58,72%) e 97 mulheres (41,28%). A faixa etaria teve variacao de 6 meses a 93 anos com media de 55,8 anos. Os principais achados foram concordantes com a literatura linfocitopenia em 198 (84,2%), seguido por neutrofilia em 141 (60%), plaquetopenia em 60 (25,5%) e leucocitose em 58 (24,6%). O Dimero-D mostrou-se elevado em 208 pacientes (88,5%). O numero absoluto de neutrofilos e de linfocitos, alem de valores para Dimero-D mostraram maior relacao com a idade do paciente no momento da admissao e o desfecho do caso. Em relacao ao PCR, encontramos apenas 6 pacientes dentro da faixa normal (<5 mg/L). Analisando os valores aumentados, verificamos que pacientes com valores ate 50 mg/L apresentaram taxa de alta de 76%, enquanto pacientes que apresentaram taxas acima de 50 mg/L, mostraram que a taxa de altas diminui para 61%. Considerando a variavel Dimero-D, estima-se que a chance de obito quando este e maior que 2 x vezes o normal, e 3,1 vezes a chance de obito quando Dimero-D e ate 2 x vezes o normal;interpretacao semelhante pode ser feita para as variaveis idade, leucocitos totais, linfocitos, PCR e segmentados. Os valores-p dos testes qui-quadrado de Pearson confirmam evidencia de associacao entre o desfecho (obito ou alta) com as variaveis idade, Dimero-D e de neutrofilos. Na faixa de idade superior a 59 anos, Dimero-D acima de 2 vezes o normal e baixo percentual de linfocitos aumentam consideravelmente a chance de obito. Embora os dados descritos devam ser validados com estudos adicionais, foram evidenciadas caracteristicas do perfil hematologico de pacientes com COVID-19, uteis a pratica laboratorial e a abordagem clinica. Copyright © 2022