Avaliacao Por Citometria De Fluxo De Celulas No Sangue Periferico De Gestantes E Puerperas Com Suspeita De Covid-19

ABSTRACT

A resposta imune a infeccao por SARS-CoV-2 durante o periodo gravidico puerperal e as alteracoes que podem aumentar o risco de complicacoes maternas, fetais e neonatais ainda nao sao bem caracterizadas. Para isso, foram determinados, atraves de citometria de fluxo, niveis perifericos de linfocitos T-totais (CD3+), T-auxiliar (CD3+/CD4+), T-citotoxico (CD3+/CD8+), linfocitos B (CD19+), celulas NK (CD16+/56+) e NKT (CD3+/CD16-56+) em gestantes e puerperas com suspeita de COVID-19 com o objetivo de identificar potenciais alteracoes imunologicas induzidas pelo coronavirus. Foram utilizadas amostras de sangue periferico de mulheres que realizaram RT-PCR para COVID-19 entre maio de 2021 e marco de 2022. As amostras foram coletadas em tres maternidades publicas do Rio Grande do Norte na admissao para parto e no puerperio imediato nos casos suspeitos. O sangue foi coletado em tubos contendo EDTA para a realizacao da citometria de fluxo, utilizando o analisador de fluorescencia celular ativado (FACScan) e o software Cell Quest. Os linfocitos foram identificados por alta expressao de CD45 e baixa dispersao lateral, utilizando as seguintes combinacoes de 3 cores de anticorpo monoclonal isotiocianato de uoresceina (FITC), ficoeritrina (PE) e Proteina Clorofila Piridina (PerCP). Cinquenta mulheres precisaram realizar o RT-PCR e 32 (64%) testaram positivo para COVID-19. Gestantes e puerperas infectadas pelo SARS-CoV-2 apresentaram niveis elevados de celulas T citotoxicas, mediana (ME) = 495,0;intervalo interquartil (IIQ) = 391,5, quando comparadas com pacientes nao infectadas, ME=356,2;IIQ=297,8;p=0.032. Com relacao a quantidade das celulas NK, ME=159,1;IIQ=220,4, e dos linfocitos B, ME=126,7;IIQ=186.4, as contagens foram significativamente mais baixas no grupo com menos de 30 dias de infeccao, em comparacao com o grupo em que o RT-PCR foi negativo, ME=280,8;IIQ=214,9;p=0,021 e ME=323,9;IIQ=365,5;p=0,045, respectivamente. Gestantes e puerperas com COVID-19 apresentam maior numero de linfocitos T citotoxicos no sangue periferico e menor numero de celulas NK e linfocitos B. Considerando que gravidez e pos-parto alteram fisiologicamente o sistema imunologico e que esse estudo transversal nao permite analisar causalidade entre infeccao e alteracoes celulares, mais estudos sao necessarios para elucidar as alteracoes causadas pela COVID-19 no sistema imunologico durante o periodo gravidico puerperal, para confirmar se a infeccao viral compromete a imunidade, aumentando o risco de complicacoes para o binomio mae-feto. Declaramos que nao houve apoio financeiro e (ou) material recebido para o desenvolvimento deste trabalho. Copyright © 2022