Transfusion et patients COVID-19 au cours de la 1ere vague

ABSTRACT

L'emergence de SARS-CoV-2 debut 2020 a entraine un afflux massif de patients a l'hopital - et en reanimation - soulevant de nombreuses interrogations. L'une d'elle a ete la transfusion en contexte pandemique avec d'une part la gestion des dons et la securite transfusionnelle et d'autre part l'inconnue du COVID-19 en besoin transfusionnel. Rapidement, le COVID-19 est apparue comme une maladie << thrombotique >> avec presence d'anticoagulants circulants et une incidence elevee de thromboses vasculaires pulmonaires motivant l'introduction d'une anticoagulation << renforcee >>. Secondairement, sont apparus des manifestations hemorragiques, en particulier apres J10, alors que le risque thrombotique semblait reduit. Sur les 2291 patients hospitalises pour COVID-19 aux HUS, 225 (9,8%) ont ete transfuses dont 91 (40,4%) pour une hemorragie aigue;tous les patients etaient anticoagules. Le saignement etait digestif (35), postoperatoire (17), musculaire (12), ORL (12) ou lie a une ECMO (8). Tous ont recus des CGR (731, 4 [2-7]), 20 des PFC (148, 3 [2-6]) et 14 des CP (70, 2 [1-5]);un geste hemostatique a ete necessaire chez 45 patients. En l'absence d'hemorragie (144), la transfusion etait essentiellement erythrocytaire et liee a une anemie inflammatoire (116), carentielle (16), liee a une ECMO (10) ou en rapport avec une pathologie hematologique (12). Cela a represente 740 CGR soit une mediane a 4 [2-6]. La survenue d'une hemorragie n'est pas correlee avec dose d'anticoagulant ni avec le sejour en reanimation (62,4 vs. 80,7%, p=0,42) mais avec un IMC plus bas (26,3 vs. 27,7 kg/m2, p<0,05), le groupe sanguin B (p=0,18) alors que le diabete semble << protecteur >> (27,1 vs. 38,6%, p=0,08). La mortalite tendrait a etre plus elevee en cas d'anemie (25,9 vs. 38,1%, p=0,08). La survenue d'une hemorragie est rare au cours du COVID-19 (3,5%), souvent tardive (apres J10) et non liee a une hospitalisation en reanimation;l'anemie est frequente, multifactorielle et grave. Declaration de liens d'interets L'auteur declare ne pas avoir de conflit d'interet en lien avec ce resume. Copyright © 2022