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Anticoagulation des patients COVID : risque hemorragique et thrombotique
Transfusion Clinique et Biologique ; 29(4):330, 2022.
Article in English | EMBASE | ID: covidwho-2183983
ABSTRACT
La pandemie de COVID-19 a ete a l'origine d'un nombre important d'hospitalisations et de deces a travers le monde et reste encore, a l'heure actuelle, un probleme de sante publique. Un risque thrombotique particulierement eleve a ete observe au cours de la COVID-19, avec pres de 10% d'evenements thromboemboliques veineux chez les patients hospitalises en service conventionnel et pres de 25% chez les patients de reanimation au cours de la premiere vague epidemique. Ce risque thrombotique particulier a conduit de nombreux groupes a proposer de majorer le traitement anticoagulant prophylactique par heparine a des doses intermediaires voir therapeutiques. Des etudes prospectives randomisees controlees ont ete realisees pour evaluer le benefice de cette strategie mais les resultats sont discordants. Chez les patients peu severes, l'etude ACTIV-4, ATTAC, REMAP-CAP plaide en faveur de l'utilisation d'une dose therapeutique d'heparine a la phase initiale de la maladie meme si d'autres etudes ne retrouvent pas ce benefice. En reanimation, le benefice d'une telle strategie est discute, notamment devant les resultats negatifs de grands essais randomises. Cependant, ces etudes souffrent de certains biais ne permettant pas d'ecarter un benefice pour certaines populations de patient bien selectionnes. C'est pour cela que certains groupes proposent toujours une dose renforcee d'heparine dans des situations ou la frequence des evenements thromboembolique est tres elevee. Le risque hemorragique, initialement considere comme faible, semble etre relativement marque dans la phase secondaire de la maladie, ce qui doit conduire a revenir a une prophylaxie a dose standard 7 a 10 jours apres l'admission a l'hopital. L'apparition de variant et l'utilisation plus large d'immunomodulateur pourrait modifier le risque thrombotique ce qui doit nous conduire a rester prudent et a rester attentif a l'evolution des connaissances sur le sujet, qui evoluent encore rapidement. Declaration de liens d'interets L'auteur declare ne pas avoir de conflit d'interet en lien avec ce resume. Copyright © 2022
Keywords

Full text: Available Collection: Databases of international organizations Database: EMBASE Language: English Journal: Transfusion Clinique et Biologique Year: 2022 Document Type: Article

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Full text: Available Collection: Databases of international organizations Database: EMBASE Language: English Journal: Transfusion Clinique et Biologique Year: 2022 Document Type: Article