Papel de la vacunación y los anticuerpos anti-SARS-CoV-2 en el desenlace clínico de pacientes hospitalizados por COVID-19 Role of vaccination and anti-SARS-CoV-2 antibodies in the clinical outcome of hospitalized COVID-19 patients

ABSTRACT

Antecedentes aunque la vacunación ha reducido considerablemente el riesgo de hospitalización y muerte por COVID19, se ha investigado poco el impacto de la vacunación y el estado de los anticuerpos anti-SARS-CoV-2 en la evolución de los pacientes que requieren hospitalización. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional prospectivo en 232 pacientes hospitalizados por COVID19 desde octubre de 2021 hasta enero de 2022 para evaluar el impacto en la evolución clínica del estado vacunal, el título de anticuerpos anti-SARS-CoV-2, la presencia de comorbilidades, analítica, la clínica al ingreso, tratamientos y soporte respiratorio. Se realizaron análisis de supervivencia y regresión de Cox. Se utilizaron los programas SPSS y "R”. Resultados: Los pacientes con esquema de vacunación completo presentaron títulos de anticuerpos contra la proteína S más elevados (log10 3,73 [2,83-4,6] UI/ml vs 1,6 [2,99-2,61] UI UI/ml;p<0,001), menor probabilidad de empeoramiento radiográfico (21,6% vs 35,4%;p=0,005), requirieron con menor probabilidad dosis elevadas de dexametasona (28,4% vs 45,4%;p=0,012), oxígeno de alto flujo (20,6% vs 35,4%;p=0,02), ventilación (13,7% vs, 33,8%;p=0,001) e ingresos en cuidados intensivos (10,8% vs. 32,6%;p<0,001). Remdesivir (HR=0,38;p<0,001) y esquema completo de vacunación (HR=0,34;p=0,008) fueron factores protectores de mala evolución. No se detectaron diferencias en el estado de los anticuerpos entre los grupos (HR=0,58;p=0,219) Conclusiones: La vacunación contra el SARS-CoV-2 se asoció con mayores títulos de anticuerpos contra la proteína S y menor probabilidad de progresión radiológica, requerimiento de inmunomoduladores y soporte respiratorio o muerte. Sin embargo, la vacunación, pero no los títulos de anticuerpos protegieron de los eventos adversos, lo que indica un papel de los mecanismos de protección inmunológica además de la respuesta humoral.