A hood shield reduces postdoffing contamination during simulated COVID-19 airway management: an exploratory, simulation-based randomized study.

ABSTRACT

PURPOSE: SARS-CoV-2 poses a significant occupational health threat to health care workers performing aerosol-generating medical procedures, with a threefold increased risk of a positive test and predicted infection compared with the general population. Nevertheless, the personal protective equipment (PPE) configuration that provides better protection with lower contamination rates is still unknown. METHODS: We enrolled 40 practitioners with airway management training (anesthesiologists, anesthesia assistants/nurses) in an exploratory, simulation-based randomized study. We evaluated the performance of a novel, locally designed hood (n = 20) in terms of protection from surrogate contamination using an ultraviolet (UV) marker during a standardized urgent intubation procedure and a simulated episode of coughing in a high-fidelity simulation setting compared with standard PPE (n = 20). The primary outcome was the presence of residual UV fluorescent contamination on any base clothing or exposed skin of the upper body after doffing PPE assessed by a blinded evaluator. RESULTS: The proportion of participants with residual contamination on any base clothing or exposed skin of the upper body after doffing was less than half in the hood PPE group compared with the standard PPE group (8/20 [40%] vs 18/20 [90%], respectively; P = 0.002). CONCLUSIONS: Compared with standard PPE, enhanced PPE with a locally designed prototype hood was associated with reduced contamination of the upper torso and fewer body areas being exposed to droplets after a simulated aerosol-generating scenario without designed airflow. STUDY REGISTRATION ClinicalTrials.gov (NCT04373096); registered 4 May 2020.

RéSUMé OBJECTIF Le SRAS-CoV-2 représente une menace importante pour la santé au travail des travailleurs de la santé réalisant des interventions médicales générant des aérosols, avec un risque trois fois plus élevé de test positif au SRAS-CoV-2 et d'infection prédite au SRAS-CoV-2 par rapport à la population générale. Néanmoins, la configuration optimale des équipements de protection individuelle (EPI) offrant la meilleure protection avec des taux de contamination plus faibles est encore inconnue. MéTHODE Nous avons recruté 40 praticiens ayant une formation en prise en charge des voies aériennes (anesthésiologistes, assistants en anesthésie/personnel infirmier) dans le cadre d'une étude exploratoire randomisée de simulation. Nous avons évalué la performance d'un nouveau capuchon conçu localement (n = 20) par rapport aux EPI standards (n = 20) en termes de protection contre la contamination de substitution à l'aide d'un marqueur ultraviolet (UV) au cours d'une procédure d'intubation urgente normalisée et d'un épisode simulé de toux dans un environnement de simulation haute fidélité. Le critère d'évaluation principal était la présence d'une contamination résiduelle par fluorescence UV sur les vêtements de base ou la peau exposée du haut du corps après le retrait des EPI telle qu'évaluée par un évaluateur en aveugle. RéSULTATS La proportion de participants présentant une contamination résiduelle sur les vêtements de base ou la peau exposée du haut du corps après le retrait des équipements de protection était de moins de la moitié dans le groupe ayant porté le capuchon par rapport au groupe EPI standard (8/20 [40 %] vs 18/20 [90 %], respectivement; P = 0,002). CONCLUSION: Par rapport aux EPI standards, les EPI améliorés avec un prototype de capuchon conçu localement étaient associés à une contamination réduite du haut du torse et à moins de zones du corps exposées aux gouttelettes après une mise en situation simulée de génération d'aérosols sans flux d'air préconçu. ENREGISTREMENT DE L'éTUDE clinicaltrials.gov (NCT04373096); enregistrée le 4 mai 2020.