Les jeunes des Missions locales de Paris et le risque suicidaire. Résultats préliminaires d'un essai contrôlé de proposition de suivi psychothérapeutique préventif du suicide (MLADO)

ABSTRACT

Résumé Introduction En France, et vu sa fréquence, la prévention du suicide est devenue un enjeu de santé publique. La Mission locale de Paris (MLP) est une association ayant une délégation de service. Elle est financée par l'État, la région Île-de-France et le département de Paris. La MLP a pour objectif d'accompagner les jeunes dans leur insertion professionnelle et sociale. Les jeunes en insertion ont environ deux fois plus de risque d'avoir fait une tentative de suicide que les jeunes actifs. Méthode La recherche MLADO, essai randomisé et contrôlé, a visé à évaluer l'efficacité de la proposition d'un suivi psychologique hebdomadaire pour un an pour les adolescents et jeunes adultes des Missions locales de Paris, ayant un score égal ou supérieur à 8 à l'Adolescent Depression Rating Scale (ADRS/EDA), ou avec un score supérieur au seuil Child Trauma Questionnaire (CTQ/ETE). Résultats Cent soixante-cinq jeunes suivis sur les cinq sites participants de la MLP se sont rendus à un entretien en vue de leur inclusion et leur randomisation dans MLADO. Parmi les 128 inclus, 20,3 % avaient déjà fait une tentative de suicide. Aucune tentative de suicide n'a été enregistrée pendant toute la période de suivi, dans les deux groupes, et malgré l'isolement dû au Covid-19 pendant la dernière partie de l'étude. Le score à l'ADRS a chuté dès le 3e mois de suivi, dans les deux groupes mais ne s'est régularisé qu'au bout d'un an de suivi dans le groupe contrôle. Conclusion Aller au-devant de ces jeunes vulnérables en leur proposant une évaluation et l'entrée dans un suivi psychologique en ville, sans coût ni délai pour eux, est une démarche bien acceptée, et qui se montre efficace pour diminuer leur dépression et le risque de suicide. L'ADRS/EDA et la CTQ/ETE dans leurs versions françaises sont de bons outils de dialogue, qui peuvent permettre l'entrée dans une démarche de soin. Summary Introduction Considering its frequency, adolescent and young adult suicidal behavior has become in France a major public health issue. The Mission locale de Paris (MLP) is a publicly financed structure aiming at helping young people in distress to achieve a better social and professional insertion. Method Since youths without activity have a twofold increased risk of suicidal behavior, we designed MLADO, a controlled and randomized trial to assess the efficacy of offering a weekly psychological follow-up for youths from the Paris MLP with a score at 8 and over on the Adolescent Depression Rating Scale or with a score over threshold at the Child Trauma Questionnaire. This psychological follow-up by a professional was paid for a year. Results One hundred and sixty five youths, followed up at the five participating MLP agencies, went for an interview for inclusion into MLADO. Among the 128 included, 20.3% had an antecedent of suicidal behavior but no suicidal attempts or even self-harm was observed in the two groups during follow-up. The ADRS score dropped sharply in both groups after the 3rd month of follow up, but it took a year of follow-up for this score to be normalized in the control group. Conclusion Taking a proactive stance towards vulnerable youths seems acceptable, with the proposition of an assessment and orientation towards a psychological treatment, with a qualified psychologist in town, without any delay nor at any cost for them. This is also effective in reducing depression and suicidal risk. Both the ADRS and the CTQ appear to be good dialogue boxes, allowing for a dialogue about their present mental health and about their past, and helping them to seek help.