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Histiocytic hyperplasia with hemophagocytosis and acute alveolar damage in COVID-19 infection.
Prieto-Pérez, Laura; Fortes, José; Soto, Carlos; Vidal-González, Ánxela; Alonso-Riaño, Marina; Lafarga, Miguel; Cortti, María José; Lazaro-Garcia, Alberto; Pérez-Tanoira, Ramón; Trascasa, Álvaro; Antonio, Anabel; Córdoba, Raúl; Rodríguez-Pinilla, Socorro María; Cedeño, Oderay; Peces-Barba, Germán; Fernández-Ormaechea, Itziar; Díez Medrano, María José; López de Las Heras, Marta; Cabello, Alfonso; Petkova, Elizabet; Álvarez, Beatriz; Carrillo, Irene; Silva, Andrés M; Castellanos, Marina; Calpena, Silvia; Valverde-Monge, Marcela; Fresneda, Diana; Rubio-Martín, Rafael; Cornejo, Ignacio; Astilleros Blanco de Cordova, Laura; de la Fuente, Soraya; Recuero, Sheila; Górgolas, Miguel; Piris, Miguel A.
  • Prieto-Pérez L; Servicio de Medicina Interna, UCI, Hematología, Anatomía Patológica, Fundación Jiménez Díaz, Ciberonc, Madrid, Spain. lprietope@fjd.es.
  • Fortes J; División de Enfermedades Infecciosas, Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid, 28040, Spain. lprietope@fjd.es.
  • Soto C; Servicio de Medicina Interna, UCI, Hematología, Anatomía Patológica, Fundación Jiménez Díaz, Ciberonc, Madrid, Spain.
  • Vidal-González Á; Servicio de Medicina Interna, UCI, Hematología, Anatomía Patológica, Fundación Jiménez Díaz, Ciberonc, Madrid, Spain.
  • Alonso-Riaño M; Servicio de Medicina Interna, UCI, Hematología, Anatomía Patológica, Fundación Jiménez Díaz, Ciberonc, Madrid, Spain.
  • Lafarga M; Servicio de Medicina Interna, UCI, Hematología, Anatomía Patológica, Fundación Jiménez Díaz, Ciberonc, Madrid, Spain.
  • Cortti MJ; Servicio de Medicina Interna, UCI, Hematología, Anatomía Patológica, Fundación Jiménez Díaz, Ciberonc, Madrid, Spain.
  • Lazaro-Garcia A; Servicio de Medicina Interna, UCI, Hematología, Anatomía Patológica, Fundación Jiménez Díaz, Ciberonc, Madrid, Spain.
  • Pérez-Tanoira R; Servicio de Medicina Interna, UCI, Hematología, Anatomía Patológica, Fundación Jiménez Díaz, Ciberonc, Madrid, Spain.
  • Trascasa Á; Servicio de Medicina Interna, UCI, Hematología, Anatomía Patológica, Fundación Jiménez Díaz, Ciberonc, Madrid, Spain.
  • Antonio A; Servicio de Medicina Interna, UCI, Hematología, Anatomía Patológica, Fundación Jiménez Díaz, Ciberonc, Madrid, Spain.
  • Córdoba R; Servicio de Medicina Interna, UCI, Hematología, Anatomía Patológica, Fundación Jiménez Díaz, Ciberonc, Madrid, Spain.
  • Rodríguez-Pinilla SM; Servicio de Medicina Interna, UCI, Hematología, Anatomía Patológica, Fundación Jiménez Díaz, Ciberonc, Madrid, Spain.
  • Cedeño O; Servicio de Medicina Interna, UCI, Hematología, Anatomía Patológica, Fundación Jiménez Díaz, Ciberonc, Madrid, Spain.
  • Peces-Barba G; Servicio de Medicina Interna, UCI, Hematología, Anatomía Patológica, Fundación Jiménez Díaz, Ciberonc, Madrid, Spain.
  • Fernández-Ormaechea I; Servicio de Medicina Interna, UCI, Hematología, Anatomía Patológica, Fundación Jiménez Díaz, Ciberonc, Madrid, Spain.
  • Díez Medrano MJ; Servicio de Medicina Interna, UCI, Hematología, Anatomía Patológica, Fundación Jiménez Díaz, Ciberonc, Madrid, Spain.
  • López de Las Heras M; Servicio de Medicina Interna, UCI, Hematología, Anatomía Patológica, Fundación Jiménez Díaz, Ciberonc, Madrid, Spain.
  • Cabello A; Servicio de Medicina Interna, UCI, Hematología, Anatomía Patológica, Fundación Jiménez Díaz, Ciberonc, Madrid, Spain.
  • Petkova E; Servicio de Medicina Interna, UCI, Hematología, Anatomía Patológica, Fundación Jiménez Díaz, Ciberonc, Madrid, Spain.
  • Álvarez B; Servicio de Medicina Interna, UCI, Hematología, Anatomía Patológica, Fundación Jiménez Díaz, Ciberonc, Madrid, Spain.
  • Carrillo I; Servicio de Medicina Interna, UCI, Hematología, Anatomía Patológica, Fundación Jiménez Díaz, Ciberonc, Madrid, Spain.
  • Silva AM; Servicio de Medicina Interna, UCI, Hematología, Anatomía Patológica, Fundación Jiménez Díaz, Ciberonc, Madrid, Spain.
  • Castellanos M; Servicio de Medicina Interna, UCI, Hematología, Anatomía Patológica, Fundación Jiménez Díaz, Ciberonc, Madrid, Spain.
  • Calpena S; Servicio de Medicina Interna, UCI, Hematología, Anatomía Patológica, Fundación Jiménez Díaz, Ciberonc, Madrid, Spain.
  • Valverde-Monge M; Servicio de Medicina Interna, UCI, Hematología, Anatomía Patológica, Fundación Jiménez Díaz, Ciberonc, Madrid, Spain.
  • Fresneda D; Servicio de Medicina Interna, UCI, Hematología, Anatomía Patológica, Fundación Jiménez Díaz, Ciberonc, Madrid, Spain.
  • Rubio-Martín R; Servicio de Medicina Interna, UCI, Hematología, Anatomía Patológica, Fundación Jiménez Díaz, Ciberonc, Madrid, Spain.
  • Cornejo I; Servicio de Medicina Interna, UCI, Hematología, Anatomía Patológica, Fundación Jiménez Díaz, Ciberonc, Madrid, Spain.
  • Astilleros Blanco de Cordova L; Servicio de Medicina Interna, UCI, Hematología, Anatomía Patológica, Fundación Jiménez Díaz, Ciberonc, Madrid, Spain.
  • de la Fuente S; Servicio de Medicina Interna, UCI, Hematología, Anatomía Patológica, Fundación Jiménez Díaz, Ciberonc, Madrid, Spain.
  • Recuero S; Servicio de Medicina Interna, UCI, Hematología, Anatomía Patológica, Fundación Jiménez Díaz, Ciberonc, Madrid, Spain.
  • Górgolas M; Servicio de Medicina Interna, UCI, Hematología, Anatomía Patológica, Fundación Jiménez Díaz, Ciberonc, Madrid, Spain.
  • Piris MA; Servicio de Medicina Interna, UCI, Hematología, Anatomía Patológica, Fundación Jiménez Díaz, Ciberonc, Madrid, Spain.
Mod Pathol ; 33(11): 2139-2146, 2020 11.
Article in English | MEDLINE | ID: covidwho-634770
ABSTRACT
The spectrum of COVID-19 infection includes acute respiratory distress syndrome (ARDS) and macrophage activation syndrome (MAS), although the histological basis for these disorders has not been thoroughly explored. Post-mortem pulmonary and bone marrow biopsies were performed in 33 patients. Samples were studied with a combination of morphological and immunohistochemical techniques. Bone marrow studies were also performed in three living patients. Bone marrow post-mortem studies showed striking lesions of histiocytic hyperplasia with hemophagocytosis (HHH) in most (16/17) cases. This was also observed in three alive patients, where it mimicked the changes observed in hemophagocytic histiocytosis. Pulmonary changes included a combination of diffuse alveolar damage with fibrinous microthrombi predominantly involving small vessels, in particular the alveolar capillary. These findings were associated with the analytical and clinical symptoms, which helps us understand the respiratory insufficiency and reveal the histological substrate for the macrophage activation syndrome-like exhibited by these patients. Our results confirm that COVID-19 infection triggers a systemic immune-inflammatory disease and allow specific therapies to be proposed.
Subject(s)

Full text: Available Collection: International databases Database: MEDLINE Main subject: Pneumonia, Viral / Respiratory Distress Syndrome / Coronavirus Infections / Lymphohistiocytosis, Hemophagocytic / Histiocytes Type of study: Prognostic study Limits: Aged / Female / Humans / Male / Middle aged Language: English Journal: Mod Pathol Journal subject: Pathology Year: 2020 Document Type: Article Affiliation country: S41379-020-0613-1

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Full text: Available Collection: International databases Database: MEDLINE Main subject: Pneumonia, Viral / Respiratory Distress Syndrome / Coronavirus Infections / Lymphohistiocytosis, Hemophagocytic / Histiocytes Type of study: Prognostic study Limits: Aged / Female / Humans / Male / Middle aged Language: English Journal: Mod Pathol Journal subject: Pathology Year: 2020 Document Type: Article Affiliation country: S41379-020-0613-1