Manifestations neurologiques dans la pandémie de Covid-19

ABSTRACT

Résumé La Covid-19 peut comporter des troubles neurologiques qui se partagent en 5 grands groupes  Des encéphalopathies, souvent avec agitation, confusion, troubles psychotiques, dont la physiopathogénie est sans doute multiple (syndrome inflammatoire général lié au sepsis, hypoxie, insuffisance rénale, hypercoagulabilité, agression directe du virus). Des syndromes dysimmunitaires du système nerveux central (encéphalo-myélites aiguës disséminées, plus rarement syndrome de Miller Fisher, encéphalite aiguë nécrosante hémorragique…). Des AVC, majoritairement ischémiques, dont la Covid-19 est un facteur de risque indépendant, probablement par des phénomènes d’hypercoagulabilité. Des syndromes de Guillain-Barré. Des atteintes diverses de nerfs crâniens ou des nerfs périphériques. L’anosmie, qui est très fréquente est le plus souvent due à une atteinte de l’épithélium olfactif mais peut être due à une extension de l’agression virale au nerf et au cortex olfactifs. Des études complémentaires restent nécessaires pour mieux comprendre la physiopathogénie et donc la prévention et le traitement de ces complications neurologiques dues à la Covid-19. Summary Five major categories of Covid-19 related neurological disorders emerged Encephalopathies, often with agitation, delirium and psychosis. Their physiopathology is probably mixed (general sepsis-induced inflammation, hypoxemia, renal failure, hypercoagulability, direct viral aggression). Dysimmune CNS disorders (acute disseminated encephalomyelitis, more rarely Miller Fisher syndrome, acute haemorrhagic necrotic encephalitis…). Ischaemic strokes associated with a prothrombotic state Covid-19 appears to be an independant risk factor of stroke. Guillain-Barré syndrome. Various cranial nerves or peripheral nerves injuries. Anosmia, which is a key symptom, is most often the consequence of the olfactive epithelial insult, but may sometimes be due to the extension of viral aggression to the olfactive nerve and cortex. Prevention, early recognition and management of COVID-19-related neurological disorders are challenging and require a better understanding of their physiopathology.