Manifestations neurologiques associées à l’infection SARS-CoV-2 : le registre français NeuroCOVID

ABSTRACT

Introduction Bien que les manifestations neurologiques associées à l’infection par SARS-CoV-2 soient de plus en plus rapportées, peu de données sont disponibles sur leurs caractéristiques cliniques et leur pronostic. Matériels et méthodes Nous avons mené une étude observationnelle rétrospective multicentrique afin de décrire les manifestations neurologiques associées à l’infection par SARS-CoV-2 pendant la vague épidémique en France en mars et avril 2020. Nous avons inclus des patients COVID-19 ayant des symptômes neurologiques de novo survenant en relation temporelle étroite avec les autres symptômes de la maladie. Résultats Nous avons inclus 222 patients NeuroCOVID provenant de 46 centres de différentes régions françaises. L’âge médian était de 65 ans (IQR 53–72) et 136 patients (61,3 %) étaient des hommes. La maladie COVID-19 était sévère ou réanimatoire pour près de la moitié des patients (102, 45,2 %). Des atteintes du système nerveux central étaient rapportées pour 189 patients (85,1 %) et des atteintes du système nerveux périphérique pour 29 patients (13,1 %). Les symptômes neurologiques les plus fréquents étaient une altération de l’état mental (117, 52,4 %) et un déficit neurologique focal central (97, 43,7 %). Une imagerie cérébrale a été réalisée chez 192 patients (86,5 %), dont 157 IRM (70,7 %), et montrait des lésions aiguës dans 85/192 cas (44,3 %). Parmi les 97 examens du liquide céphalorachidien (LCR), une pléiocytose était présente chez 18 patients (18,6 %) et la PCR SARS-CoV-2 était positive dans 2 des 75 LCR testés (2,7 %). Le suivi médian était de 24jours et le taux de mortalité était de 12,6 %. Sur l’ensemble des manifestations neurologiques associées au COVID-19, nous décrivons 67 patients avec encéphalopathie associée au COVID, 21 patients avec encéphalite, 57 patients avec accident ischémique cérébral et 15 patients avec syndrome de Guillain-Barré. Conclusion Il s’agit à notre connaissance de la plus large série de patients neuroCOVID actuellement publiée au monde. Elle met en évidence le spectre très large des différentes manifestations neurologiques liées au COVID-19, avec au premier plan encéphalopathies et accidents ischémiques cérébraux, et dans une moindre mesure, encéphalites et syndromes de Guillain-Barré.