[Anti-SARS-CoV-2 spike protein S1 domain-IgA antibody may contribute to the early detection of new coronavirus infection] 新型コロナ感染症の早期検出に抗 SARS-CoV-2 spike protein S1 domain-IgA 抗体が寄与する 可能性 原 著

ABSTRACT

Serological diagnosis of novel coronavirus (SARS-CoV-2) infection (COVID-19) is expected to be used as an adjunct diagnostic method. There are two main types of anti-SARS-CoV-2 antibody reagents that detect antibodies to the spike protein S1 domain (S) and nucleocapsid protein (N) of SARS-CoV-2. In this study, we tested anti-SARS-CoV-2 antibody reagents using S and N antigens in longitudinal samples from patients diagnosed as having COVID-19. EUROIMMUN S-IgA and IgG reagents and VITROS S-total and IgG reagents were used as anti-SARS-CoV-2 antibody reagents tested using the S antigen. ARCHITECT N-reagent and cobas N-reagent were used as anti-SARS-CoV-2 antibody reagents using N antigen. The results showed that IgA antibodies to EUROIMMUN S-IgA reagent were positive from the time of hospitalization (day X). Anti-SARS-CoV-2 antibodies to VITROS S-total reagent were positive from the X + 5th day of hospitalization. IgG antibodies to ARCHITECT N-reagent were positive from the X + 8th day. In this case, the anti-SARS-CoV-2 antibody reagent tested using the S antigen showed positive results from early in the course of the disease. In particular, the anti-SARS-CoV-2 S-IgA antibody was suggested to be potentially useful as an adjunct for the early diagnosis of COVID-19. 鈴木 敦夫 1) 度會 理佳 1) 横山 覚 1) 齋藤 尚二 2) 八木 哲也 3) 松下 正 4) 1) 名古屋大学医学部附属病院医療技術部臨床検査部門（〒 466-8560 愛知県名古屋市昭和区鶴舞町 65） 2) 名古屋大学大学院医学系研究科腎臓内科学講座 3) 名古屋大学大学院医学系研究科臨床感染統御学 4) 名古屋大学医学部附属病院検査部・輸血部 要 旨 新型コロナウイルス（SARS-CoV-2）感染症（COVID-19）の補助診断法として血清学的診断法が期待され ている。抗 SARS-CoV-2 抗体試薬は，SARS-CoV-2 の spike protein S1 domain（S）と nucleocapsid protein（N） に対する抗体を検出する 2 種類に大別される。今回我々は，COVID-19 と診断された症例の経時的試料を 用いて，S と N 抗原を用いた抗 SARS-CoV-2 抗体試薬の検証を行った。S 抗原を用いた抗 SARS-CoV-2 抗 体試薬は，EUROIMMUN S-IgA，IgG 試薬と VITROS S-total，IgG 試薬を使用した。N 抗原を用いた抗 SARS-CoV-2 抗体試薬は，ARCHITECT N-試薬と cobas N-試薬を使用した。その結果，来院時点（第 X 病日）か ら EUROIMMUN S-IgA 試薬による IgA 抗体は陽性であった。第 X + 5 病日より VITROS S-total 試薬による 抗 SARS-CoV-2 抗体は陽性となり，第 X + 8 病日より ARCHITECT N-試薬による IgG 抗体は陽性であった。 本症例において，S 抗原を用いた抗 SARS-CoV-2 抗体試薬は早期より抗 SARS-CoV-2 抗体が陽転化した。 特に，抗 SARS-CoV-2 S-IgA 抗体は COVID-19 の早期補助診断に有用な可能性が示唆された。 キーワード 新型コロナウイルス，新型コロナウイルス感染症，スパイク蛋白 S1 サブユニット，ヌクレ オカプシド蛋白，血清学的診断法 I 序 2019 年 12 月に中国武漢市で発生したとされる新 型コロナウイルス （SARS-CoV-2） 感染症 （COVID-19） の確定診断には，鼻咽頭ぬぐい液や喀痰等を試料と した遺伝子検査により SARS-CoV-2 の存在を直接証 明することが必要である。しかし，これら試料の採 取には高い感染リスクが伴ううえ，遺伝子検査を実 施する上での環境整備や熟練度の高い人材の確保な ど，検査体制を構築するためにいくつかのハードル が存在する 1) 。さらに，検体搬送等の検査前プロセ スが遺伝子検査の結果に影響を及ぼすことが指摘さ れている 2) 。そのため，簡便な，かつ精度の高いス クリーニング検査の結果を踏まえた遺伝子検査によ る確定診断の流れが必要である。 現在，スクリーニング検査の一つとして，血液中 の抗 SARS-CoV-2 抗体を検出する血清学的診断法 （抗体検査）が注目されている。抗体検査の中で，イ ムノクロマト法による簡易的な抗 SARS-CoV-2 抗体 検出法は，特別な装置を必要とせず，外来やベット サイドで迅速かつ簡便に検査することが可能であり， 診療所をはじめ医療機関への導入が期待されている。 （2020 年 7 月 3 日受付・2020 年 7 月 23 日受理）