Impact des gestes barrière sur les dermites des mains en milieu hospitalier durant la pandémie à SARS-CoV-2

ABSTRACT

Introduction Les dermites des mains (DM) chez les soignants sont fréquentes en pratique courante. Ainsi, deux enquêtes réalisées successivement en 2015 sur l’ensemble du personnel soignant, puis en 2017 sur les soignants de réanimation ont montré le rôle aggravant du lavage de mains>10/jour et du port de gants prolongé sur les DM et leurs répercussions sur les habitudes d’hygiène (sous-utilisation des produits hydroalcooliques [PHA]). L’objectif de notre étude était d’évaluer les modifications des pratiques suite à la mise en place des consignes strictes « 5 gestes barrière » contre la CoViD-19, leurs répercussions sur l’induction de DM et leur impact sur les mesures d’hygiène. Matériel et méthodes Étude transversale, prospective, descriptive, à destination de tout le personnel du CHU de Nantes. Données saisies en ligne par le personnel et analysées sous Sphinx®, puis comparées aux enquêtes précédentes. Résultats Trois cent soixante-neuf professionnels ont répondu à l’enquête (dont 329 soignants). Parmi eux, 77,6 % se lavaient les mains>10 fois par jour, 77 % utilisaient les PHA>20/jour (contre respectivement 48,1 % et 50,4 % avant). Les DMs étaient très significativement augmentées  79 % dans les unités CoViD-19+Réa+Urgences pendant l’épidémie versus 60 % antérieurement (23 % sans lésion avant mars 2020) ;86 % dans les autres services versus 54 % avant (36 % sans lésion avant mars 2020). Les symptômes rapportés étaient  96,8 % sécheresse, 63,9 % rougeur, 50 % démangeaisons, 48,4 % crevasses, 27,4 % douleurs. On observait une utilisation plus importante de crèmes hydratantes (85,9 % pendant l’épidémie versus 70,2 % avant) associée à une utilisation moindre des dermocorticoïdes. Durant l’épidémie, les modifications des habitudes d’hygiène des mains en cas de lésions étaient moins fréquentes que lors des études précédentes. Discussion Malgré un biais de sélection (les répondants à cette enquête sont probablement des professionnels particulièrement concernés par les problèmes de DM), cette étude est la première à s’intéresser aux mains des soignants durant la pandémie de SARS-CoV-2. On observe une augmentation très significative du nombre quotidien de lavages de mains et d’utilisation des PHA avec pour conséquence une augmentation des lésions des mains. La communication sur les facteurs de risque de DM a permis aux soignants de maintenir les mesures d’hygiène recommandées malgré les lésions cutanées ainsi que la mise à disposition de crèmes hydratantes. Conclusion L’épidémie de SARS-CoV-2 a eu des conséquences majeures sur l’augmentation du nombre de DM du personnel hospitalier. Une éducation des soignants, la mise à disposition de produits lavant doux et de crèmes émollientes, ainsi que l’accès rapide à une consultation dédiée sont fondamentaux.