Preditores independentes de reestenose da valva mitral após valvoplastia mitral percutânea por balão em uma grande coorte consecutiva com seguimento clínico por mais de duas décadas / Independent predictors of mitral valve restenosis after percutaneous balloon mitral valvuloplasty in a large consecutive cohort with clinical follow-up for more than two decades
Meneguz-Moreno, Rafael Alexandre; Ferreira Neto, Alfredo Nunes; Costa Jr, J. Ribamar; Gomes, Nisia L; Ramos, Auristela I. O; Maldonado, Mercedes; Esteves, Cesar; Braga, Sérgio Luiz N; Sousa, Amanda; Abizaid, Alexandre.
Rev. Soc. Cardiol. Estado de Säo Paulo
; 29(Suppl. 2b): 230-230, Jun. 2019.
Artículo
en Portugués
| SES-SP, SESSP-IDPCPROD, SES-SP | ID: biblio-1010343
INTRODUÇÃO:
A valvoplastia mitral percutânea com balão (VMP), sempre que tecnicamente viável, é a opção de tratamento preferencial para a estenose mitral, particularmente aquelas secundárias à doença cardíaca reumática. No entanto, a reestenose valvar mitral pode se desenvolver em um número significativo de pacientes submetidos a esse procedimento, com fatores de risco ainda pouco claros para tal ocorrência.MÉTODOS:
Trata-se de uma análise de centro único de uma coorte grande e consecutiva de pacientes tratados com VMP entre 1987 e 2010, que desenvolveram reestenose. O desfecho primário foi determinar os preditores independentes desse evento, definido como perda de mais de 50% do aumento original na área valvar mitral máxima (AVM) ou AVM menor que 1,5 cm2.RESULTADOS:
Um total de 1.794 pacientes consecutivos submetidos a VMP em um único centro, instituição terciária de alto volume, foram incluídos neste registro. Reestenose da valva mitral foi observada em 26% dos casos (n = 483). A média de idade da população foi de 36 anos, com a maioria dos pacientes sendo do sexo feminino (87%). A duração média do acompanhamento foi de 4,8 anos. Na análise multivariada, os preditores independentes de reestenose foram diâmetro atrial esquerdo [RR (risco relativo) 1,03; IC (intervalo de confiança) 95% 1,01-1,04; p <0,01]; gradiente máximo pré-procedimento (RR 1,01; IC 95% 1,00-1,03; p = 0,02 ) e Wilkins score maior que 8 (RR 1,37; IC 95% 1,13-1,66; p <0,01).CONCLUSÕES:
No seguimento em longo prazo, a reestenose da valva mitral foi observada em até 25% da população submetida à VMP. Os achados ecocardiográficos pré-procedimento, incluindo o diâmetro do átrio esquerdo, o gradiente valvar máximo e o escore de Wilkins, foram os únicos preditores independentes desse desfecho desfavorável. (AU)
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