Desafios da abordagem interdisciplinar de indivíduo cardiopata grave com abcesso odontogênico agudo / Challenges of the interdisciplinary approach in an individual with severe heart disease and acute dental abcess
Santaella, Natália Garcia; Maciel, Aloízio Premoli; Quispe, Reyna Aguilar; Chicrala, Gabriela Moura; Haendchen, Priscila de Fátima Camnha; Santos, Paulo Sérgio da Silva.
Rev. Soc. Cardiol. Estado de Säo Paulo
; 29(1 (Supl)): 104-106, jan.-mar. 2019.
Artículo
en Inglés, Portugués
| LILACS, SES-SP, SESSP-IDPCPROD, SES-SP | ID: biblio-1015254
Os indivíduos sistemicamente comprometidos e com múltiplas comorbidades são um desafio para a abordagem cirúrgica. Pacientes com flutter atrial fazem uso de anticoagulantes para diminuir o risco de eventos tromboembólicos, porém há maior risco de hemorragia durante procedimentos cirúrgicos. As infecções de origem odontogênica podem ter disseminação hematogênica e agravar ainda mais o quadro clínico geral do indivíduo. A abordagem cirúrgica deve sempre visar à segurança e à qualidade de vida do paciente, levando em consideração os riscos e benefícios do procedimento e o preparo do profissional frente a possíveis acidentes e complicações, haja vista o risco de mortalidade perioperatória. O presente caso relata o desafio de estabelecer plano de tratamento e conduta diante de infecção odontogênica em indivíduo cardiopata grave polimedicado ASA IV com histórico de doença renal crônica sob hemodiálise, hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus, anemia, insuficiência coronariana, flutter atrial, aterosclerose e pé diabético. Para o procedimento sob anestesia geral, foi instituída a terapia de ponte prévia, utilização de medidas hemostáticas locais e antibioticoterapia pré e pós-operatória. A atuação interdisciplinar mostrou-se essencial para estabelecer critérios de segurança e decidir o melhor momento para a atuação cirúrgica
Systemically compromised individuals with multiple comorbidities represent a challenge in terms of the surgical approach. Patients with atrial flutter take anticoagulants to reduce the risk of thromboembolic events, but there is a greater risk of hemorrhaging during surgical procedures. Infections of odontogenic origin may involve hematogenous dissemination and further aggravate the patient's overall clinical condition. The surgical approach should always target the patient's safety and quality of life, considering the risks and benefits of the procedure and the professional's preparedness to cope with possible accidents and complications, given the risk of perioperative mortality. This is a case report of the challenge of establishing a treatment plan and course of action for dental infection in an ASA IV polymedicated patient with a history of chronic kidney disease undergoing hemodialysis, systemic arterial hypertension, diabetes mellitus, anemia, coronary insufficiency, atrial flutter, atherosclerosis and diabetic foot. Prior bridge therapy, use of local hemostatic measures, and pre- and postoperative antibiotic therapy were instituted for the procedure to be carried out under general anesthesia. Interdisciplinary action has proved to be essential for establishing safety criteria and deciding on the best time for surgical intervention
Asunto(s)
Humanos Masculino Persona de Mediana Edad Absceso Periapical/complicaciones Cardiopatías Congénitas Grupo de Atención al Paciente Aleteo Atrial Comorbilidad Factores de Riesgo Diálisis Renal Pie Diabético Diabetes Mellitus Tipo 2 Hipertensión Infecciones
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