Encefalitis a Citomegalovirus en pacientes con síndrome de inmunodeficiencia adquirida

Andrés, Facundo de; Graña, Diego; Torales, Mario; Goñi, Mabel

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Encefalitis a Citomegalovirus en pacientes con síndrome de inmunodeficiencia adquirida / Encephalitis to Cytomegalovirus in patients with acquired immunodeficiency syndrome / Encefalite para Citomegalovírus em pacientes com síndrome de imunodeficiênciaadquirida

Andrés, Facundo de; Graña, Diego; Torales, Mario; Goñi, Mabel.

Rev. Urug. med. Interna ; 2(3): 61-69, dic. 2017. tab, graf

Artículo en Español | LILACS-Express | ID: biblio-1092327

Resumen La encefalitis por citomegalovirus (CMV) es una enfermedad poco habitual en pacientes inmunocompetentes; no así en aquellos con compromiso de la inmunidad como los pacientes con SIDA, en especial con recuentos de linfocitos T CD4+<50/mm3.La encefalitis por CMV es una manifestación grave y potencialmente fatal, dado el amplio espectro clínico con el cual se manifiesta y el alto índice de sospecha requerido para su diagnóstico. Los estudios imagenológicos son orientadores, pero no específicos, siendo los estudios de biología molecular por técnicas de PCR en el líquido cefalorraquídeo lo que permite establecer el diagnóstico de certeza. El tratamiento se basa en gancicloviry foscarnet, asociados a la terapia antirretroviral. Presentamos tres casos clínicos con presentaciones heterogéneas, severo compromiso inmunitario; y donde la sospecha diagnóstica fue fundamental para establecer el tratamiento específico.

Abstract Cytomegalovirus encephalitis (CMV) is an uncommon disease in inmunocompetent patients; not so in those with compromise of immunity as patientswith AIDS, especiallywithcounts of CD4 + T cells<50/mm3. CMVencephalitis is a serious and potentiallyfatal manifestation, giventhebroadclinicalspectrumwithwhichitmanifests and thehighindex of suspicionrequiredforits diagnosis.Theimagingstudies are guidingbutnotspecific,beingthe molecular studyby PCR incerebrospinal fluid whichallowsto establish the diagnosis of certainty. Thetreatmentisbasedonganciclovir and foscarnet associated antiretroviral therapy. We present three clinical cases with heterogeneous presentations, severe immune compromise; and where the diagnostic suspicion was fundamental to establish the specific treatment

Resumo A encefalite por citomegalovírus (ECMV) é umadoença rara em pacientes imunocompetentes; não é assimnaquelescomimunidade comprometida como pacientes com AIDS, especialmente comcontagens de linfócitos T CD4 + <50 / mm3. O ECMV é umamanifestaçãoséria e potencialmente fatal, dada a ampla gama do espectro clínico com o qual se manifesta e o alto índice de suspeita requerido para seu diagnóstico. Os estudos de imagemsão orientadores, mas não específicos, sendo os estudos de biologia molecular por técnicas de PCR no líquido cefalorraquidiano, que permite estabelecer o diagnóstico de certeza. O tratamento é baseado em foscarnet de ganciclovids, associado à terapia anti-retroviral. Apresentamostrês casos clínicos comapresentaçõesheterogêneas, comprometimentoimune severo; e onde a suspeita diagnóstica era fundamental para estabelecer o tratamentoespecífico.

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