Apneia do sono induzindo bloqueio atrioventricular avançado / Sleep apnea inducing advanced atrioventricular block
Britto, David; Medeiros, Paulo de Tarso Jorge; Barcellos, Cecilia M Boya; Vargas, Remy Nelson Albornoz; Moreira, Dalmo Antonio Ribeiro; Bertolami, Adriana; Santos Filho, Eusebio Ramos dos; Tingo, Edwin Santiago Allauca.
Rev. Soc. Cardiol. Estado de Säo Paulo
; 30(2 Suppl. B): 114-114, abr-jun., 2020. ilus.
Artículo
en Portugués
| SES-SP, SESSP-IDPCPROD, SES-SP | ID: biblio-1116640
RELATO DE CASO IDENTIFICAÇÃO Paciente AJM, 59 anos, natural de Crateus e procedente de São Paulo ANTECEDENTES Correção de Aneurisma de Aorta Ascendente associado a Insuficiência Aórtica importante em 2017, submetido a cirurgia de Bentall de Bono, no pós-operatório apresentou perda de função ventricular esquerda(FEVE) ao Ecocardiograma FEVE 35%. Manteve-se em tratamento clínico otimizado para insuficiência cardíaca. RELATO DO CASO Apresentou em Holter de controle (2019) episódios de BAV II GRAU MOBITZ I, quando foi suspenso crono trópicos negativos e encaminhado ao setor de estimulação cardíaca artificial. Neste momento, paciente apresentava-se assintomático, sendo reintroduzido o betabloqueador (Carvedilol) e solicitado novo Holter de controle, que evidenciou Bloqueio Atrio ventricular avançado em período noturno com duração de 13 segundos. (Figura1). O paciente foi convocado a comparecer ao hospital e internado em caráter de urgência. Esposa, profissional da área de saúde, relatava durante o sono roncos, pausas respiratórias importantes e letargia diária. Realizada Polissonografia com alto índice de apneia - indicador de risco (53). (figura 2) Diante desse contexto foi realizado novo Holter hospitalar em uso de CPAP, o que promoveu regressão do nível do bloqueio, sendo mantido em seguimento clínico, sem necessidade de estimulação cardíaca artificial. (figura3)
CONCLUSÃO:
Diante de pausas ou bloqueios atrioventriculares exclusivas em período noturno, sempre se deve buscar causas reversíveis. Nesse caso o tratamento da apneia do sono resultou em regressão do nível do bloqueio, não indicando, mesmo em um contexto de bloqueio atrioventricular avançado, o Implante de marca-passo (MP) artificial. Paciente mantém-se em controle ambulatorial, sem MP, assintomático há 6 meses.
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BR79.1
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