Biblioteca Virtual en Salud

Introdução Carcinoma Epidermóide (CE) de Cabeça e Pescoço corresponde a sexta neoplasia mais incidente no mundo, levando ao diagnóstico de 300.000 novos casos ao ano. Dentre os fatores ambientais associados reconhecem-se o uso de tabaco e álcool, assim como discute-se atualmente o papel de agentes virais, tais quais o vírus Epstein Bar (EBV) em carcinoma de nasofaringe e do Papiloma Vírus Humano (HPV). O carcinoma epidermóide de orofaringe tem seu tratamento baseado na extensão de doença de acordo com características do tumor primário, extensão linfonodal regional e presença de metástase a distância de acordo com o sistema TNM. O uso associado da quimioterapia e radioterapia nos modos neoadjuvantes e concomitantes é alternativa estabelecida em pacientes diagnosticados com carcinoma epidermóide de orofaringe em estádios clínicos (EC) locoregionais avançados III e IV (M0). Discute-se atualmente o papel prognóstico da presença do HPV com seu potencial para direcionar terapia destes pacientes ao se propor a associação de quimioterapia a radioterapia, em complemento ao uso exclusivo da extensão tumoral com este intuito.

Objetivos:

Analisar os marcadores moleculares associados a carcinogênese pelo HPV por imunoistoquímica p16 e p53, correlacionando com variáveis clínicas e demográficas da população estudada e seu potencial papel prognóstico em pacientes tratados com associação de quimioterapia antineoplásica e radioterapia em pacientes diagnosticados com CE EC III-IV não metastáticos a distância.Pacientes e

Métodos:

O presente estudo analisa retrospectivamente 75 pacientes diagnosticados e tratados por carcinoma de orofaringe no Hospital A.C. Camargo entre 1995 e 2010 pela associação de quimioterapia e radioterapia nos estádios III e IV (M0), considerando variáveis sociodemográficas e clínicas e o potencial papel prognóstico das proteínas de regulação do ciclo celular associadas a infecção e carcinogênese pelo HPV p16 e p53 avaliadas por imunoistoquímica.

Resultados:

Analisados 75 pacientes, idade mediana 55 anos, 86,7% sexo masculino, 13,3% sexo feminino. Tabagismo e etilismo estavam presentes em 58,6% e 54,7% respectivamente. Estádio IV foi observado em 80% dos pacientes, e EC III em 20%. Taxa de resposta de 86,6% e probabilidade de sobrevida em 5 anos de 70,2% foram observadas. Extensão do tumor primário T4 versus T1 a T3, tabagismo e etilismo e obtenção de resposta completa ao tratamento demonstraram valor prognóstico significativo. Trinta pacientes tiveram variáveis analisadas à imunoistoquímica associadas ao HPV, p16 e p53 não apresentaram valor prognóstico nesta população.

Conclusão:

As taxas de resposta ao tratamento e sobrevida foram elevados. As variáveis preditoras significativamente associadas ao prognóstico foram extensão do tumor primário, uso de tabaco e álcool, e obtenção de resposta completa.

Background:

Squamous-cell carcinoma of Head and Neck is the sixth most frequent neoplasia in the world accounting 300.000 new cases a year. Alcohol consumption and tobacco are widely recognized as risk factors, besides the viral infeccion by epistein-barr virus in nasopharyngeal cancer and human papillomavírus (HPV) in oropharyngeal carcinoma. Staging tumor by it extension according the TNM / AJCC system is currently the most important tool to access rognosis and guide treatment. Chemotherapy with radiotherapy is widely accepted as an treatment choice to locally advanced stage III-IV non-metastatic oropharyngeal cancer. Besides the TNM prognostic evaluation, there is a growing interest in the role of HPV infeccion as a prognostic factor in these tumors. The imunohistochemistry study of HPV related proteins p16 and p53 is currently discussed as a prognostic marker.

Objectives:

to evaluate molecular tumor markers correlated to HPV carcinogenesis by imunohistochemistry p16 and p53 testing, correlating to medical information and studying it potencial role as a prognostic factor in patients treated with chemoradiation for locally advanced oropharyngeal cancer. Patients and

methods:

It was retrospectively evaluated 75 stage III and IV nonmetastatic oropharyngeal cancer patients treated with chemotherapy and radiotherapy in the Hospital AC Camargo from 1995 to 2010. Sociodemographic and clinical information and p16 and p53 imunohistochemistry were evaluated as a potencial markers for prognostic information and association with a different patient profile.

Results:

Seventy five patients were evaluated for sociodemographic and clinical profile. Median age recorded was 55, male patients were 86.7%, female 13.3%. Tabacco and alcohol consumption were present in 58.6% and 54.7% respectively. Stage IV accounted 80% and EC III 20% of patients. Response rate of 86.6% and 5-year probability survival of 70.2% were recorded.Primary tumor extension T4 versus T1 to T3, tobacco and alcohol consumptions and complete response achievement were associated with significant survival benefit. Thirty of 75 patients had immunochemistry analysis for p16 and p53, wich demonstrated no difference in clinical outcome regarding efficacy evaluation and it role as a prognostic role in this patient population.

Conclusion:

High response rate and 5 year overall survival were recorded. Primary tumor extension T4, Tabacco and alcohol consumption and achievement of complete response were significantly associated with prognosis.