Índice Hemodinâmico Agudo Prediz Mortalidade Intra-Hospitalar de Pacientes com Insuficiência Cardíaca Aguda Descompensada / Acute Hemodynamic Index Predicts In-Hospital Mortality in Acute Decompensated Heart Failure
Castro, Renata R; Lechnewski, Luka; Homero, Alan; Albuquerque, Denilson Campos de; Rohde, Luis Eduardo; Almeida, Dirceu; David, João; Rassi, Salvador; Bacal, Fernando; Bocchi, Edimar; Moura, Lidia.
Arq. bras. cardiol
; 116(1): 77-86, Jan. 2021. tab, graf
Artículo
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| LILACS | ID: biblio-1152986
Resumo Fundamento O exame físico permite a avaliação prognóstica de pacientes com insuficiência cardíaca (IC) descompensada, porém não é suficientemente confiável e depende da experiência clínica do profissional. Considerando as respostas hemodinâmicas a situações do tipo "luta ou fuga" tais como a admissão no serviço de emergência, foi proposto o índice hemodinâmico agudo (IHA), calculado a partir da frequência cardíaca e pressão de pulso. Objetivo avaliar a capacidade prognóstica intra-hospitalar do IHA na IC descompensada. Métodos estudo prospectivo, multicêntrico e observacional baseado no registro BREATHE, incluindo dados de hospitais públicos e privados no Brasil. Foram utilizadas análises ROC (Receiver Operating Characteristic), de estatística c e de regressão multivariada, assim como o critério de informação de Akaike, para testar a capacidade prognóstica do IHA. O valor-p < 0,05 foi considerado estatisticamente significativo. Resultados Foram analisados dados de 463 pacientes com IC com fração de ejeção reduzida a partir do registro BREATHE. A mortalidade intra-hospitalar foi de 9%. A mediana do IHA foi considerada o valor de corte (4 mmHg⋅bpm). Um baixo IHA (≤ 4 mmHg⋅bpm) foi encontrado em 80% dos pacientes falecidos. O risco de mortalidade intra-hospitalar em pacientes com baixo IHA foi 2,5 vezes maior que aquele para pacientes com IHA > 4 mmHg⋅bpm. O IHA foi capaz de predizer independentemente a mortalidade intra-hospitalar na IC aguda descompensada [sensibilidade 0,786; especificidade 0,429; AUC (área sob a curva) 0,607 (0,540-0,674), p = 0,010] mesmo depois dos ajustes para comorbidades e uso de medicamentos [razão de chances (RC) 0,061 (0,007-0,114), p = 0,025]. Conclusões O IHA é capaz de predizer independentemente a mortalidade intra-hospitalar na IC aguda descompensada. Esse índice simples e realizado à beira do leito pode se mostrar útil em serviços de emergência. (Arq Bras Cardiol. 2021; 116(1)77-86)
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