Factores de riesgo para la malignidad de los pólipos vesiculares en dos hospitales públicos de Perú

Mejía, Christian R; Mayta, Karina; Cárdenas, Maite M; Verástegui-Díaz, Araseli; Quiñones-Laveriano, Dante M; Maravi-Coronado, Julio; Monge, Eduardo; Vera, Claudia A

Resumen

Introducción:

los pólipos de vesícula biliar, benignos y malignos, en la mayoría de pacientes tienen un diagnóstico generalmente incidental; a través de estudios de imágenes, que no se pueden distinguir con precisión según su grado de malignidad.

Objetivo:

determinar los factores de riesgo para la malignidad de los pólipos vesiculares en dos hospitales públicos peruanos.

Metodología:

estudio de cohorte retrospectiva, de datos secundarios, en colecistectomizados del 2004 al 2012 en un hospital de Lima y otro de Callao. Se definió como pólipo maligno según el tipo histopatológico de adenocarcinoma. Se obtuvieron los riesgos relativos y sus intervalos de confianza del 95 % (IC 95 %). Además, mediante curvas ROC (característica operativa del receptor), se obtuvieron la sensibilidad y especificidad según el tamaño de pólipo.

Resultados:

de las 368 biopsias, 26 (7 %) fueron adenocarcinomas. La mediana del tamaño de los pólipos fue de 4 mm (rango 1-65 mm), 176 (51 %) tuvieron múltiples pólipos y 85 (23 %) tuvieron litiasis biliar asociada. En el análisis multivariado, se incrementó el riesgo de malignidad por cada milímetro del tamaño del pólipo en 26 % (IC 95 %14 %-40 %, valor p < 0,001) y del tamaño de la pared vesicular en 182 % (IC 95 %46 %-445 %, valor p 0,002), ajustados por la edad del paciente, la litiasis y el tamaño vesicular. Para un tamaño de 6 mm se tuvo una sensibilidad de 81 % y especificidad del 85 %.

Conclusión:

se concluye que el tamaño del pólipo y el grosor de la pared vesicular estuvieron asociados con la malignidad de pólipos vesiculares.

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